血液透析患者不同时期的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者不同时期的心理护理 刘彦琼(广西河池市中医医院 广西河池 547000) 【关键词】 血液透析 不同时期 心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0236-02 血液净化技术虽然延长了尿毒症患者的生命，但由于其病程长，并发症多，不能达到根治的目的，且受经济条件，社会家庭等诸多因素困扰，在治疗中往往出现种种的心理反应。心理问题绝对影响着患者的生活质量，透析质量也直接影响患者的生活质量[1]。根据我们在多年的血液净化工作中，发现其中最常见的心理反应是治疗早期的否认，中期的焦虑，晚期的绝望，经过我们对不同时期进行相应的心理护理，都能使患者达到最佳治疗状态，减少了并发症使血透析取得满意的效果。 1、 临床资料 我们选择了在2011年6月～2012年1月的50例维持性血液透析的患者进行，其中男32例，女18例，年龄25～71岁，平均52岁。原发病，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病16例，高血压肾病15例，多囊性肾病3例，结石性肾病8例。 2、 常见的心理反应 2.1早期否认心理：否认就是患者不承认自己患病，企图逃避现实的表现。当患者从保守治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以往健康的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。而且血液透析早期阶段的病人对知识的缺乏﹑对疾病认识的限制及对透析过程中的不良反应的不耐受，产生紧张、焦虑、恐惧的心理[2]。况且一旦症状稍有缓解就自作主张减少血透析次数，甚至拒绝，致使氮质血症加重，发生心力衰竭等各种并发症，人为地加重病情。 2.2中期的焦虑心理：焦虑是预期要发生不良后果时一种复杂情绪反应，其主要特征是恐惧，担心情绪，易躁易激怒，出现失眠，头痛，食欲不振，血压升高影响透析效果，此类患者大多是经过一段时期的血液透析治疗后，尝到了甜头，求生欲望极为强烈，把希望寄托在血液透析机上，但由于血液透析费用很多家庭难以承受，这一经济问题成为患者是否能长期治疗产生焦虑的主要原因，加上角色改变不能胜任在家庭和社会上的地位而深感焦虑不安。 2.3晚期的绝望心理：由于长期血液透析疾病得不到根治，加上并发症多，影响透析效果，而家人对其逐渐失去信心，关心日渐减少，致使多数患者认为自己是依赖机器及需他人帮助的“废人”，是家庭和社会的负担，他们的意志逐渐减弱，对这种生活方式产生了厌倦情绪，因而表现出冷漠，自暴自弃甚至产生了绝望的轻生念头，在治疗上表现不合作，有时会把怒气发泄到医务人员的头上，暴饮暴食，使透析期间体重大大增加。 3 因此我们针对以上心理问题采取以下心理护理措施 血液透析病人长期身心受疾病折磨。精神，经济等压力大，心理反应尤为突出，在透析期间，我们首先要对患者有爱心和同情心，建立良好的医患关系，以及过硬的技术服务于患者，只有这样才能帮助患者，使他们建立自信心，积极配合，并且针对不同的患者不同时期的心理障碍特点进行心理护理。 3.1对于血液透析早期患者：重点进行卫生宣教，介绍血液透析的原理，注意事项，以及相关血液透析的成功病例，如有可能并让存活时间较长的病友现身说法，说明只有积极配合治疗，此病没有想象中那么可怕，可以带病存活很久，使患者认识疾病，了解血液透析，科学有效地配合接受血液透析这一事实。 3.2对于血液透析中期的患者：要善于从血液透析的不良反应中分析其中的心理因素，有目的地采取相关护理对策。如疏导暗示：通过和患者聊天找到其焦虑的原因，进行疏导暗示，找到其兴奋点给于分享，增加其克服疾病的信心。另外配合用药调整酸碱平衡，遇到机器故障要冷静应对，不能使患者产生恐惧感，调整好机器及管理好患者，保证血液透析的顺利进行，减少并发症，减少了焦虑产生的重要原因。血液透析时间一般为4小时，时间长，保证患者休息的同时，要根据患者的爱好给以满足，可以根据不同患者的要求安排透析时间看共同的电视节目，提供报纸杂志或相关的疾病知识小册等。鼓励其参加力所能及的社会活动，找到其价值所在，尽量回归社会。 3.3对于晚期患者：要争取家人、单位及社会上的支持，尽可能解决经济工作等实际困难，解决后顾之忧，给以精神上的鼓励和安慰，让患者处于最佳生理、心理状态，用正确的护理唤起患者心理的正性反馈，减少负性心理，只有这样才能达到最佳的血液透析治疗的效果，提高患者的生活质量。另外只要病情允许??患者应多做力所能及的活动，包括适