血府逐瘀汤加味治疗脑外伤后综合征25例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血府逐瘀汤加味治疗脑外伤后综合征25例疗效观察 刁伟强 刘伟坚 黄韵珊 　　（增城市中医医院 511300） 　　【摘要】目的 观察血府逐瘀汤加味对脑外伤后综合征的疗效。方法 47例脑外伤后综合征患者按就诊顺序随机分为治疗组25例和对照组22例，治疗组采用西药和血府逐瘀汤加味治疗，对照组只用西药治疗，共治疗3周。结果 治疗组痊愈12例，显效6例，有效4例，无效3例；对照组痊愈7例，显效5例，有效6例，无效4例。2组比较采用Ridit分析,(Plt;0.05)。结论 血府逐瘀汤加味治疗脑外伤后综合征疗效确切。 　　【关键词】 血府逐瘀汤加味 脑外伤后综合征 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0356-01 　　脑外伤后综合征是颅脑外伤患者恢复期出现的一组以头痛头昏及不同程度的自主神经功能失调或精神性症状为主的症候群；其临床表现复杂而多样，主要表现为头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、失眠多梦、情绪不稳、植物神经功能失调（包括耳鸣、心悸、多汗、性功能下降、月经紊乱等）等症状。而这些患者神经系统检查无明显阳性体征，神经放射学检查亦无阳性发现。自2009年2月－2013年3月，我们在常规西药治疗的基础上加用血府逐瘀汤加味治疗脑外伤综合征25例，并予常规西药治疗22例对照观察，结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1　一般资料　观察病例均为本院住院患者，共47例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组25例，男17例，女8例；年龄19～65岁，平均36.5岁。病程3～6个月；脑震荡16例，脑挫伤9例。对照组22例，男15例，女7例；年龄20～64岁，平均36.8岁。病程3～6个月；脑震荡15例，脑挫伤7例。两组的性别、年龄、病情、病程比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2　诊断标准　参照《王忠诚神经外科学》[1]相关标准。①有明确的脑外伤史；②以轻度或中度闭合性脑损伤为主；③伤后恢复好，但头昏、头痛、失眠多梦、记忆力减退、焦虑、烦躁易怒、注意力不能集中、恶心呕吐、耳鸣及某些程度不一的植物神经功能失调症状经久不愈，症状持续至伤后3月以上；④临床上没有确切的神经系统阳性体征，通过CT、MRI、脑电图等检查亦无异常发现，排除器质性病变。 　　1.3　治疗方法 　　1.3.1　对照组　脑苷肌肽注射液8mL，加入5％葡萄糖注射液250mL中，每日1次静脉滴注；奥拉西坦胶囊0.8g，每日3次口服；复合维生素B片2片，每日3次口服。头痛加双氯芬酸钠缓释片0.1g，每日1次口服；眩晕加盐酸苯海拉明片50mg，每日1-2次口服；失眠多梦加谷维素片20mg，每日3次口服；焦虑严重加阿普唑仑片0.4mg，每日2次口服。 　　1.3.2　治疗组　在对照组的治疗基础上加血府逐瘀汤加味治疗。基本方：桃仁12g，红花9g，赤芍6g，川芎4.5g，当归9g，生地黄9g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，桔梗4.5g，甘草3g。头痛为主症加天麻10g,地龙3条，全蝎3g。头晕、恶心呕吐为主症的加半夏15g、生姜5g；注意力不能集中、记忆力减退、耳鸣、失眠为主症的加何首乌20g，酸枣仁15g。焦虑为主症的加栀子15g，龙胆草5g，竹茹5 g。每日1剂，水煎服。 　　1.4　疗程与疗效标准 　　1.4.1　疗程　2组均治疗3周。 　　1.4.2　疗效标准[2]　痊愈：临床症状消失，随访1年以上无复发。显效：临床症状消失，但遇情绪激动、疲劳、天气变化稍有不适。有效：临床症状明显减轻，但偶有不适。无效：经治疗后临床症状无明显变化。 　　2 结果 　　2组疗效比较见表1。 　　1　治疗组与对照组的疗效　（例） 　　应用SPSS12.0统计软件，组间采用Ridit分析，2组疗效比较差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗组疗效优于对照组。 　　3 讨论 　　目前，脑外伤后综合征的发病机制并未完全清楚，其病因属于器质性或是功能性改变，尚需进一步研究。但有研究表明，脑外伤后均有不同程度的脑组织病理生理改变，包括脑血流灌注方面的变化，脑白质、轴索和髓鞘的点状出血等一些难于查出的轻微病变；而神经细胞的修复、再生、功能的恢复往往需要很长时间，甚至有些神经细胞是不能再生的。因此，脑外伤后遗症持续时间长。西医主要采用营养神经和对症处理治疗。而祖国医学理论认为，头为诸阳之会，脑为元神之府，外力作用于头部，致脑内瘀血，阻滞经络，气机不通，脑失所养，气血逆乱，从而影响了五脏六腑的正常功能，变生诸症。因此，中医治疗以活血祛瘀，行气止痛为法。方用《医林改错》血