血府逐瘀汤对急性一氧化碳中毒患者血浆和肽素及N端脑钠肽前体的影响.docVIP

精品论文 参考文献 血府逐瘀汤对急性一氧化碳中毒患者血浆和肽素及N端脑钠肽前体的影响 王艳丽1 穆永茂1通讯作者 王 敏1 李艳红2 王淑敏3 　　1.河北省迁安市人民医院重症医学科 河北唐山 064400； 　　2.河北省迁安市人民医院检验科； 　　3.河北省迁安市人民医院神经内科 　　【摘 要】目的：探讨血府逐瘀汤治疗前后急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning ,ACOP）患者血浆和肽素（copeptin）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及其临床意义。方法：90例重度一氧化碳中毒患者随机分为对照组及治疗组。对照组45例给予常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗基础上予血府逐瘀汤加减。采取ELISA法检测入院时及治疗后30d、60d血浆和肽素及N端脑钠肽前体水平，对所得数据进行统计学分析。结果：两组患者治疗后30d与治疗前及治疗后60d与治疗后30d相比，血浆和肽素及N端脑钠肽前体水平均降低，差异有显著性（plt;0.05），其中，治疗组血浆和肽素及N端脑钠肽前体水平治疗后30d及60d均明显低于对照组相应时间点，差异有显著性（plt;0.05）。结论：应用血府逐瘀汤可降低ACOP患者血浆copeptin、NT-proBNP水平，可能为其应用于防治一氧化碳中毒迟发性脑病(acute carbon monoxide poisoning DEACMP)提供依据。 　　【关键词】急性一氧化碳中毒；一氧化碳中毒迟发性脑病；和肽素；N端脑钠肽前体 　　【中图分类号】R749.6+3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0511-01 　　近年来研究发现：中枢神经细胞，如神经元、神经胶质细胞等在脑组织损伤早期可释放一些具有组织特异性的神经内分泌标记物，如脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、和肽素等等。NT-proBNP为BNP前体(proBNP)释放入血后被等摩尔分解成的无活性的氨基末端，具有浓度高、半衰期长、敏感性高和易检测等优点[3]。本研究拟通过测定血府逐瘀汤治疗前后急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning ,ACOP）患者血浆和肽素（copeptin）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化，以期对其对DEACMP的防治有进一步的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1病例与分组 　　研究对象为2010年10月-2014年10月在我院ICU住院的重度一氧化碳中毒120例患者，纳入标准为：重度中毒具备以下任何一项者：⑴意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。⑵患者有意识障碍且并伴有下列任何一项表现者：a）脑水肿；b）休克或严重的心肌损害；c）肺水肿；d）呼吸衰竭；e）上消化道出血；f）脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。⑶碳氧血红蛋白浓度可高于50%[4]。 　　1.2治疗方法 　　所有入选患者随机分为对照组和治疗组，对照组45例入院后给予抗血小板聚集、抗凝等西药治疗，治疗组在上述药物治疗基础上予保留胃管，鼻饲血府逐瘀汤。血府逐瘀汤主要成分均由迁安市人民医院中药房提供，煎煮方法为：温水浸泡1h，文火煎煮45min，取汁，再煎二汁，两次约煎400ml，混合后早晚2次鼻饲，每日一剂，每30d为一个疗程，连续两个疗程。血府逐瘀汤配方为：桃仁四钱(13.7g)，红花三钱(10.3g)，当归三钱(9g)，生地黄三钱(9g)，川芎一钱半(5g)，赤芍二钱(6g)，牛膝三钱(9g)，桔梗一钱半(5g)，柴胡一钱(3g)，枳壳二钱(6g)，甘草一钱(3g)。 　　1.3标本采集及检测方法 　　两组患者均在入院后及治疗后第30天及第60天空腹分别取静脉血5ml，置于抗凝管中离心充分混匀，4℃，3000r/min离心10min后，吸取血清，置于干燥洁净试管中，-70℃贮存待测。检测方法：血清的copeptin及NT-proBNP测定采用酶联免疫吸附试验，试剂盒由北京华夏远洋科技有限公司提供，严格按说明书操作。 　　1.4统计学处理 　　实验数据建立EXCEL数据库，资料用SPSS17.0来处理。各组数据经过Shapiro-Wilk正态性检验和Bartlett方差齐次检验后，利用单因素方差分析（ANOVA）比较各组之间的差异。实验数据以均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示，自身治疗前后比较则采用配对t检验或Wilcoxon 配对秩和检验。其中两组间均数比较采用LSD法，以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血浆Copeptin及NT-proBNP测定结果： 　　两组患者治疗后30d与治疗前及治疗后60d与治疗后30