血液透析患者应用循证护理模式的价值评析.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者应用循证护理模式的价值评析 邵惠娟 　　（江苏省南通大学附属医院 226000） 　　【摘要】目的：为研究循证护理在血液透析治疗患者中的应用价值。方法：对35例行循证护理干预治疗的透析患者进行研究，并选择同期接受常规护理的35例透析患者作为对照组进行对比研究，对比2组患者护理干预治疗后透析中发生失衡综合征、低血压与肌肉痉挛的情况。结果：观察组血液透析中出现失衡综合征57次，低血压137次，肌肉痉挛52次，发生率合计为25.03%，对照组透析中出现失衡综合征101次，低血压235次，肌肉痉挛98次，发生率合计占44.06%，2组患者并发症发生情况存在明显差异，Plt;0.05。结论：利用循证护理对血液透析患者进行护理干预，可以明显减少血液透析中出现失衡综合征、低血压、肌肉痉挛等情况的发生次数，使患者顺利、安全的完成整个透析过程，提高透析治疗患者的生活质量。 　　【关键词】血液透析；循证护理模式；应用价值 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0224-02 　　循证护理即依据患者实际病情结合各项因素对患者进行综合评估，并提出具体护理问题，通过查阅文献、资料选出最佳护理方案给予解决，解决过程中对于出现的新的护理问题，依旧通过查找文献、资料的方式进行解决，如此循环反复，以求达到解决所有护理问题、取得最佳护理效果的目的[1]。本文为研究循证护理在血液透析治疗患者中的应用价值，对35例行循证护理干预治疗的透析患者进行研究，并选择同期接受常规护理的35例透析患者作为对照组进行对比研究，取得明显成效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取我院2014年收治的接受血液透析治疗的35例患者作为观察对象，进行循证护理，其中女性15例，男性20例，患者年龄19～71岁，平均年龄为（41.35plusmn;7.22）岁，19例患者为慢性肾炎，6例患者为糖尿病肾病综合症，3例高血压肾病患者，各2例多囊肾、痛风肾患者，其他病症患者3例，患者透析时间为1～11年，平均透析时间为（5.22plusmn;1.25）年，共透析983次。选择本院同期接受透析治疗并行常规护理干预患者35例作为对照组，女性16例，男性19例，患者年龄20～73岁，平均年龄为（42.12plusmn;6.83）岁，20例患者为慢性肾炎，5例患者为糖尿病肾病综合症，3例高血压肾病患者，2例多囊肾、3例痛风肾患者，其他病症患者2例，患者透析时间为1.5～2年，平均透析时间为（5.40plusmn;1.42）年，共透析985次。比较2组患者病历资料组成，无明显差异，Pgt;0.05。 　　1.2 方法 　　对照组血液透析患者采用常规护理方式进行干预治疗，观察组透析患者采用循证护理方式进行干预治疗，针对血液透析患者可能出现失衡综合征、低血压、肌肉痉挛等情况进行循证护理，包括提出问题、寻找证据，循证实施等，循证实施包括： 　　失衡综合征：患者于透析过程中或透析刚结束不久出现血压升高、视力模糊、烦躁、恶心、头痛、呕吐，甚至嗜睡、震颤、肌肉痉挛等可持续数小时的神经系统症候群，发生率可高达20.00%左右，容易引起患者出现癫痫、昏迷或者死亡。常发生在初接受血液透析治疗或间隔较长时间患者、体内尿素氮、血肌酐水平异常升高者、摄入过多蛋白质或未充分透析患者，主要因患者血脑屏障未能有效清除尿素，使尿素含量身高，而血液中尿素含量又急速下降，使患者脑脊液与血液中出现尿素浓度差而引起[2]。所以，合理限制患者水分、钠盐、蛋白质的摄入、坚持规律性透析、控制体重、降低患者血流量、增加患者血浆渗透压、减少超滤量是防止患者发生失衡综合征的关键。适当延长患者透析时间、在透析液中添加葡萄糖、氯化钠等高渗物质、降低超滤量可以有效调节钠浓度、补充血液中溶质，减少患者发生失衡综合征。 　　低血压：透析中患者收缩压下降至90mmHg以下，平均动脉压下降幅度超30mmHg，出现头晕眼花、冷汗、打哈欠、胸闷、恶心、腓肠肌痉挛等急性症状，在高龄透析、贫血、营养不良或透析中血容量快速大量下降、透析液温度偏高或钠浓度过低患者中较常见，发生率占20.00%～30.00%。所以，应该向患者道明原因，叮嘱患者注意控制体重及日常饮水，遵医嘱正确用药。采用SP（线性钠模式）+UP（线性超滤模式）透析，透析前禁用降压药，确保透析中保持相对稳定的有效循环血容量，同时采用低温透析，预防患者因扩张血管、外周阻力下降发生低血压，且透析期间禁止进食，若出现低血压症状，立即停止超滤，取头低脚高位，减慢泵流速，及时补充生理盐水或吸氧[3]。 　　肌肉痉挛：透析中超滤过快或脱水过多是引起透析