血必净注射液治疗100例脓毒症患者APACHE-II评分、PCT、NT--PRO BNP临床变化观察.docVIP

精品论文 参考文献 血必净注射液治疗100例脓毒症患者APACHE-II评分、PCT、NT--PRO BNP临床变化观察 贵阳中医学院第二附属医院 550002 【摘 要】目的：血必净注射液治疗100例脓毒症患者APACHE-II评分、PCT、NT -- PRO BNP临床水平变化观察[1]。方法 对重症医学科100例脓毒症患者应用血必净50 ml静脉滴注，2次／d，治疗7 d。观察这100例患者在治疗1天，4天，7天的APACHE-II评分，PCT，NT -- PRO BNP的水平变化。结果：经过血必净50 ml静脉滴注，2次／d，治疗后1天，4天，7天后患者APACHE-II评分、PCT、NT -- PRO BNP下降明显。结论：使用血必净能改善脓毒血症患者APACHE-II评分，PCT，NT -- PRO BNP的水平。 【关键词】脓毒症；血必净注射液 【中图分类号】R821.62+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-325-01 在脓毒症治疗上，对APACHE-II评分、PCT、NT -- PRO BNP的监测是控制严重感染、感染性休克、心功能障碍、降低病死率的有效措施之一，也是实施集束化治疗方案中重要组成部分，但脓毒症病死率仍高达3O ～5O。为进一步观察脓毒症APACHE-II评分，PCT，NT -- PRO BNP的水平变化．本文通过对血必净注射液应用，观察对APACHE-II评分，PCT，NT -- PRO BNP的水平变化，对改善临床疗效、预后具有重要意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料：选取本院ICU病房2013-03—2015-06收治的脓毒症患者100例，均按照2001年美国华盛顿联席会议脓毒症的诊断标准纳入研究。常规治疗依照2004年美国重症医学会制定的脓毒症治疗指南。 1．2 研究方法：用血必净注射液50mI静脉滴注．2次／d，连用7 d；观察第一天、第四天、第七天的APACHE-II评分，PCT，NT -- PRO BNP。 1．3 观察指标：观察第一天、第四天、第七天的APACHE-II评分，PCT，NT -- PRO BNP的水平。 1.4统计方法：统计学处理应用SPSS 19．0统计软件包进行处理，结果用x士s表示，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验，Plt;O．05为差异有统计学意义。 2 结 果 2．1 治疗后第一天、第四天、第七天的APACHE-II评分，PCT，NT - PRO BNP的水平较治疗前有明显改善（Plt;O．01）。见表l、2、3 3 讨 论 脓毒症是以全身炎症反应及微循环障碍而导致器官功能障碍（MODS）为特征。在致病因素作用下，大量炎症介质、细胞因子失控性释放。其中TNF—a和IL-6作用较为显著，是炎症介质级联反应的始发因子。大量的炎症介质释放，使内皮细胞激活后表面胶原蛋白暴露：一方面促使凝血系统被激活、纤溶系统被抑制，使纤维蛋白原不能被及时、有效清除而沉积在微血管内，造成微血管血栓形成导致微循环障碍，出现血流不均和病理性分流，毛细血管网密度减少、组织缺血缺氧而导致MODS[2]；另一方面使微血管通透性增强，不但导致大量液体渗入组织间隙影响氧输送，而且利于炎性细胞聚集在组织内影响氧摄取[3]。二者是导致微循环障碍重要因素，也是sepis转入severe sepis及septic shock重要环节。 血必净注射液主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等中药，具有活血化瘀，能明显提高实验性SIRS和MODS动物模型的存活率，使细菌、内毒素、炎性递质并治[4]。本资料中，早期应用血必净注射液治疗脓毒症观察NT - PRO BNP指标中，用药后第4天明显改善，说明其改善心功能可是通过抑制体内各种炎症介质对心肌的损害，能够抗凋亡，改善内毒素对心肌超微结构损害来实现的[5]，发现血必净注射液能降低感染性多器官功能综合征患者的APACHE-II评分，早期应用血必净注射液治疗脓毒症观察APACHE-II评分指标中明显改善，说明血必净对增加循环血流量、毛细血管网，减少血小板黏附和聚集，降低急性炎症毛细血管通透性，改善微循环、改善组织器官缺血缺氧。早期应用血必净注射液治疗脓毒症观察PCT指标中明显改善，说明血必净在改善SIRS症状、阻断MODS病程、降低MODS发生率起到积极作用。在抢救脓毒血症时，抗生素治疗革兰阴性菌感染会诱导大量内毒素释放及炎性介质产生，此时加用血必净注射液清热解毒，抑制炎性介质释放，保护机体组织免于遭受严重打击[6]。 综上所述，对于脓毒症的患者，在常规使用抗生素及对症