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精品论文 参考文献 血液采集质量控制点的探讨 和春芳（安阳市中心血站 河南安阳 455000） 在采供血工作中，为了确保血液质量，使血液达到国家相关安全及技术标准，应对一些关键环节进行控制，确定质量控制点，有效防范血液安全隐患。笔者根据在采血部门多年工作经验，就血液采集过程中质量控制点进行归纳整理，现介绍如下： 1 咨询登记 1.1献血初筛 首次献血者应详细询问献血者的基本情况及身体健康状况，正确判断其是否适合献血。重复献血者应在微机中查询上次献血时间和结果等信息，根据查询情况判断其是否适合再次献血。 1.2征询登记 对经过初筛符合条件的献血者应进行健康征询，内容包括了解近期饮酒、用药及休息情况，重复献血者还应询问以往是否发生过献血反应等。如健康征询无异常时，首次献血者应提供身份证明(包括身份证、军官证等),确认无误后方可指导其正确填写《献血登记表》及《献血者健康情况征询表》，并留取个人签名；重复献血者健康征询之后注意核对姓名、血型及身份信息等，无误后填写同上相同表格，留取个人签名。 2 健康体检 2.1体检要求 按照《献血者健康检查要求》对献血者进行体检，内容包括体温、体重、血压及外表观察等，对有具体数值结果的按医学专用术语记录在《献血登记表》上，对内科检查正常者以“（－）”表示。 2.2献血评估 结合征询结果综合评估献血者是否适宜献血，适宜者进入血液检测环节，否则应向献血者做好解释工作，取得理解。对献血者个人信息要做到保密，不可随便向无关人员泄露。 3 献血前血液检测 对献血者进行献血前的血型、乙肝表面抗原、血比重、转氨酶初筛检测，各项操作严格按照操作规程进行，减少结果误差。其次操作时应戴上橡胶手套，做好个人防护。之后对符合要求者正确填写献血证及血型标签，使其进入采血环节；不适宜献血者一定耐心解释原因，解除其疑惑。 4 血液采集 4.1物品准备 采血人员采血前要认真检查所需材料和设备，着重检查棉签、棉球及消毒液是否在有效期内，检查采血秤是否能够正常使用。 4.2信息核对 核对献血者姓名、血型及血液检测结果等，确保无误。采血人员应履行献血前告知义务，包括献血量及留取血样情况，取得同意和配合。 4.3血袋检查 对血袋和血液保存液外观进行检查，以确保血袋在有效期内，无破损、霉变、浑浊。将血袋批号记录在《献血登记表》内，便于有问题时质量追溯。 4.4静脉选择 检查献血者的两条手臂，选择位于肘部正中区域，皮肤表面光滑，无瘢痕及损伤，且粗大、充盈、弹性好的静脉作为进针点，尽量做到一针穿刺，以减轻献血者的疼痛及不舒适。在寒冷的冬季，如果献血者穿着袖口太紧的衣服，不要勉强捋上去，而一定让其脱掉，否则会影响拔针后穿刺点的止血。对于身体肥胖不易肉眼直观看到静脉位置的献血者，可用食指触摸其准确位置，或用止血带在肘窝上方6cm处系紧，嘱献血者握紧拳头，使静脉充盈可触及。 4.5皮肤消毒 在穿刺部位上方6cm处系上止血带，以能阻断静脉血回流为宜，使表浅静脉充盈，显露清楚。以2根无菌棉签先后蘸消毒液从穿刺点开始由内到外螺旋擦拭皮肤，面积不少于10times;10cm，待干后即可穿刺。 4.6静脉穿刺及贴签 静脉穿刺时应遵循先进皮肤再进血管的原则，否则血液容易溅到皮肤外面，造成污染。固定好针头后，再次核对姓名和血型，并将正确血型标签按要求贴到相应母袋、子袋及留样管上，切忌避免贴错血型。 4.7操作签名 采血人员在《献血登记表》、献血证及血液母袋上标注献血量及个人全名，以便出现质量问题时便于问题查找和追踪。 4.8采血监控 采血过程中，首先要注意观察献血者的面部表情，如有异常及时询问并进行相应处理。其次应观察血流及血袋摇动情况，防止堵塞或血液凝块出现。再次应认真观察采血量，防止多量或超量采集。 5 拔针及留样 采血到达规定量后，嘱献血者以三个手指压住针眼处然后迅速拔针。交待其献血后注意事项，按压针眼至少5分钟不能揉，确定不出血及身体无异常反应时方可离开。核对血袋编号及留样管编号，无误后将针头先后插入两个真空抗凝管中各留取5ml血样，上下颠倒5-8次，使其充分混匀。 6 血液管路热合 血液采集完毕后应由热合人员及时进行管路热合，检查热合点，确认无漏血后放入冰箱或冷藏箱。按要求留取待检血样小辫，长度为10cm左右。 7 血液交接 血液采集结束后，认真清点血袋数、抗凝