血浆置换联合血液灌流治疗重症肝炎的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 血浆置换联合血液灌流治疗重症肝炎的临床应用研究 何金彪 云南省保山市人民医院 云南 保山 678000 【摘要】目的：研究重症肝炎患者采用血液灌流与血浆置换联合治疗的临床效果。方法：随机选取我院2010~2012 年收治50 例重症肝炎患者的临床资料进行 回顾性分析。结果：重症肝炎患者通过血液灌流与血浆置换联合进行治疗，能够明显减轻临床症状，对患者肝功能进行检查，呈现好转状态。结论：重症肝炎患 者采用血液灌流与血浆置换联合进行治疗，能够获得较为良好的效果，对确保患者生命安全有非常重要的作用。 【关键词】重症肝炎；血浆置换；血液灌流；联合 重症肝炎疾病主要是通过酒精、药物、病毒等多方面的原因导 致肝细胞出现损害较为严重的情况，临床表现主要以腹水、肝性脑 病、凝血功能障碍以及黄疸等综合征为主，有着较高的病死率[1]。 重症肝炎患者的临床治疗上采用血液灌流与血浆置换联合治疗，有 着相对明显的效果。本文就我院2010~2012 年收治50 例重症肝炎患 者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2010~2012 年收治50 例重症肝炎患者，本组患者 均符合重症肝炎患者的临床诊断标准。其中，男20 例，女30 例， 最小年龄20 岁，最大年龄70 岁，平均年龄43.2 岁。本组患者22 例 慢性重型肝炎患者，18 例亚急性、急性重型肝炎患者，10 例药物性 肝炎患者。 1.2 方法 本组患者均给予卧床休息，给予充足的能量进行补充，将电解 质、水维持在平衡的状态，给予患者血蛋白、血浆等进行补充，给 予患者促肝细胞生长素、血蛋白、血浆等物质的补充。 首先建立血路，将血透双腔管置于患者的右股静脉或者右颈内 静脉，将低分子肝素抗凝、血浆分离器以及血液灌流器等进行准备。 其次，将低分子右旋糖酐500ml 输入，才能给进行PE，输入血浆为 每分钟50~100mL 的速度为最佳，血流的速度大概是分离血浆速度的 1/2~1/3 倍，血浆质量的总血量为40～45 mL/kg/次。完成PE 治疗后， 则应该采取血液灌流治疗，每分钟有250~300 mL 的血流量，有2h 的血液灌流治疗时间。完成治疗后通过肝素进行封管处理。应该通 过分析患者具体患病情况，给予1~6 次的治疗，4~4.5h/次。手术之 前通过5~10mg 地塞米松、25mg 非那根给予肌肉注射，避免出现血 浆过敏的情况。血浆置换治疗中，应该通过10%葡萄糖酸钙10 mL 给予静脉注射，完成血液净化治疗后给予10~25 mg 的鱼精蛋白进行 静脉注射，在患者的治疗前与治疗后对血常规、肾功能、电解质以 及肝功能等方面进行检查。 2.结果 2.1 对比患者治疗前后肝功能的改变 患者在通过PE/HP 治疗后临床症状均得到明显的环节，出血症 状、腹水、黄疸、腹胀等表现均得到明显减轻。患者接受治疗后肝 功能与治疗前对比有着明显的改变，详见表1。 表1 对比患者治疗前后肝功能的改变 2.2 对比患者治疗前后电解质、肾功能的改变 患者接受血浆置换与血液灌流联合进行治疗后，肾功能与治 疗前对比有着显著变化，电解质与治疗前对比没有明显改变，详 见表2。 表2 对比患者治疗前后电解质、肾功能的改变 2.3 不良反应 本组患者通过PE/HP 联合治疗后，有7 例患者出现并发症，占 14%，其中2 例出现荨麻疹与皮肤瘙痒；2 例血浆过敏；1 例手足抽 搐；2 例寒战发热等。通过相关措施针对性治疗后并发症症状均得到 明显缓解。 3.讨论 重症肝炎属于多发病、常见病的一种，该疾病以短时间内肝细 胞大量换死造成肝功能衰竭等临床表现为主，重症肝炎有着较差临 床预后、较多并发症、较为凶险病情、病情发展相对迅速以及较高 死亡率等基本特征[2]。目前，我国临床医学上常见慢性重型肝炎疾 病，主要以中毒黄疸腹水型以及脑病型临床表现为主，两种类型的 重症肝炎均有较差的预后。患者的肝细胞出现大量坏死的情况，肝 功能异常，导致患者体内积蓄大量毒性物质，并且出现代谢显著紊 乱的情况。 目前，我国临床医学上广泛的应用血液灌流与血浆置换对重症 肝炎患者进行治疗，获得相对明显的效果。该治疗方法主要是通过 健康人体内的新鲜血浆将患者内存在毒性的血浆全面替换