蛛网膜下腔出血病人的健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 蛛网膜下腔出血病人的健康指导 延边大学附属医院　神经内科 133000 　　摘要：1个月内蛛网膜下腔出血死亡率为25%或更高，再出血的病人病死率为50%，因此，急性期加强对蛛网膜下腔出血病人的健康教育指导，对减少复发，预防再出血，提高生活质量，促进病人早日康复有重要意义。 　　关键词：蛛网膜下腔出血;健康指导 　　1 急性期应绝对卧床休息 　　指导患者发病后绝对卧床休息4－6周，患者的一切生活由护士和家属协助，无并发症第7周可以坐起，在床上活动，第8周可离床站立，逐渐在室内行走[1-2]。 　　2 心理护理 　　情绪激动可诱发再次出血，甚至造成死亡，因此，应向患者及家属解释保持情绪稳定的重要性，讲解相关知识，减少探视次数和时间，保持环境安静，为患者创造适宜的休息环境。 　　3 合理膳食 　　由于绝对卧床，患者肠蠕动减弱，指导患者少食多餐，避免饱食，饮食应富有营养、清淡、易消化，以新鲜的蔬菜水果为宜，不食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以免引起便秘及腹胀。 　　4 止痛镇静 　　剧烈的头痛常令患者难以忍受，应根据医嘱给予镇痛药或镇静药，常用的药物有：（1）氨酚羟考酮5mg口服，每6小时1次；（2）吗啡控释片30mg口服，每12小时1次；（3）劳拉西泮0.5mg睡前口服；（4）右左匹克隆3mg睡前口服[3-4]。 　　5 排便护理 　　保持大便通畅极为重要，便秘用力可导致颅内压增高，诱发再次出血，甚至发生猝死[5-7]。发病初期，患者不习惯在床上排便，应说服患者养成在床上排便的习惯，有便意时不要控制，为其创造一个易于排便的环境，挡上帘子，便后开窗通风，养成每日定时排便一次的习惯。避免用力排便，可使用缓泻或肠道润滑剂，必要时给予灌肠。指导患者每日进食蜂蜜、熟透的香蕉，糖尿病患者可饮用一小匙香油[8-9]。 　　6 出院指导 　　一般病人6周后进入恢复期，出院后应保持良好的生活习惯，避免从事重体力劳动，学会自我控制情绪，保持良好的心理状态，保持充足睡眠，合理膳食，戒烟、酒，多食蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物[10-11]。 　　参考文献： 　　[1]李静.蛛网膜下腔出血患者并发症的观察和护理[J].吉林医学，2011，32，（30）：6471 　　[2]于桂平.蛛网膜下腔出血的观察和护理[J].内蒙古中医药，2013，32，（08）：166 　　[3]武春艳.外伤性蛛网膜下腔出血患者临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2013，7，（04）：115-116 　　[4]郑雪梅.蛛网膜下腔出血的观察和护理体会[J].医药前沿，2012，02，（07）：268 　　[5]Sang-Beom，Jeon，Gunjan，Parikh，H Alex，Choi，Neeraj，Badjatia，Kiwon，Lee，J Michael，Schmidt，Hector，Lantigua，E Sander，Connolly，Stephan A，Mayer，Jan，Claassen.Cerebral microbleeds in patients with acute subarachnoid hemorrhage.[J].Neurosurgery，2014，74，（2）：181 　　[6]张瑶，赵良辰，范丽芳.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护理[J].河南职工医学院学报，2012，24，（05）：668-669 　　[7]N V，Samosudova，V P，Reutov，A L，Krushinsky，V S，Kuzenkov，E G，Sorokina.Effect of locomotor activity on ultrastructure of cerebellar neurons，neurological disturbances，and survival of Krushinsky-Molodkina rats with hemorrhagic stroke.[J].Bulletin of experimental biology and medicine，2012，153，（6）：830-4 　　[8]邓明霞.早产儿原发性蛛网膜下腔出血的观察与护理[J].中国医药导报，2009，6，（04）：99-100 　　[9]郭小英.脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].井冈山医专学报，2003，10，（06）：92-93 　　[10]李宜芩.脑出血、蛛网膜下腔出血患者镇静的观察及护理[J].中国医药指南，2010，08，（25）：141-142 　　[11]裴丽娜，何茂蕾，牟春荣.丙泊酚在神经科重症患者应用的临床分析[J].中国临床实用医学，2010，04，（05）：101-102 　　作者简介：袁红，女，主管护师，从事临床护理工作，