血浆置换治疗重型肝炎的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 血浆置换治疗重型肝炎的护理干预 陈 琳 （湖南省长沙市中南大学湘雅医院 410000） 　　【摘 要】目的：探讨血浆置换治疗重型肝炎的护理干预措施。方法：选取我院2009年2月-2012年3月收治的重型肝炎患者53例，所有患者均采用血浆置换治疗，对所有患者进行临床观察，总结护理干预体会。结果：通过治疗及护理干预，53例患者治疗后的临床症状、生化指标均有不同程度的改善。结论：对采取血浆置换治疗重型肝炎的患者进行护理干预，可减少各种不良反应的发生率，提高治疗效率，对患者的预后有改善作用，直接减轻了患者的痛苦，提高了生存质量，具有十分重要的临床意义。 　　【关键词】重型肝炎；血浆置换；护理干预. 肝炎类型中最为严重的为重型肝炎，其病情凶险、复杂、并发症多、预后差、病死率极高[1]，严重的威胁着人们的生命健康。目前临床上进行的内科综合治疗效果并不理想。近几年，人工肝支持系统的开展，使重型肝炎的病死率明显降低。血浆置换（PE）可通过清除体内有害物质，补充必需物质，促进肝功能恢复，减少临床并发症，为目前国内应用最广泛且最安全有效的人工肝治疗模式[2]。本研究选取我院2009年2月-2012年3月收治的进行血浆置换治疗的重型肝炎患者53例，通过对患者进行护理干预，总结出护理干预的体会，为重型肝炎患者临床护理提供依据参考，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组研究对象共53例，均为我院2009年2月-2012年3月收治的重型肝炎患者。其中男31例，女22例，年龄20-63岁，平均年龄45岁；急性重型肝炎11例，亚急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎27例；所有患者均符合肝炎诊断分型标准。 1.2治疗方法所有患者入院后均接受重型肝炎的综合治疗，同时配合血浆置换治疗，血浆置换量大约为300ml/次，间隔时间为2-3d，每例患者行2-4次血浆置换。53例患者均顺利完成治疗，病情有不同程度的改善。 1.3护理方法 1.3.1治疗前准备干预 1.3.1.1治疗前应叮嘱患者多卧床休息，术前需排空大小便；备皮时护士动作要轻柔熟练，避免损伤；再次检查术中需用到的药物及用品是否准备齐全；对手术室进行严格消毒，使温度与湿度保持适宜；对血浆进行仔细核对，确保血浆置换管路无破损，正确连接好管路。 1.3.3.2心理干预由于重型肝炎病情较为严重，因此患者其心理及生理上都承受着较大的压力，极易造成心理上的紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。应与患者建立良好的关系，主动与其聊天，告知患者血浆置换治疗的步骤及可能出现的症状，让患者提早做好心理准备，对于患者提出的疑问给予耐心、全面的答复，解除患者的心理疑虑，使患者的心理压力降到最低，树立战胜疾病的自信心，以最佳心理状态配合治疗。 1.3.2治疗中护理建立良好的循环通路，为患者穿刺时需给予暗示性语言，以让患者有心理准备，穿刺技术必需熟练；术中全程应用心电图监测，并严密观察患者的神态、生命体征及管路是否畅通，若出现异常，需及时处理；做好预防和处理各种并发症的措施。 1.3.3治疗后的护理 1.3.3.1因血浆置换术治疗在清除患者体内有害物质的同时，也清除了体内促肝细胞再生等有益物质，大量血浆的输入也易导致水解电质紊乱，因此，必需严密监测患者各项生命体征的变化情况，心率、血压每4h监测一次，连续7次，心电监护不少于3h。 1.3.3.2导管处理导管需专人护理，对于留管患者，密切留意导管整体情况及穿刺部位有无皮下血肿及渗现象发生，如出现血肿面积较大时，需抬高患肢且冷敷24h。拔出导管患者，也应观察穿刺部位情况，尤其留意置管侧下肢有无血栓形成，及时予以处理。 1.3.4饮食护理经血浆置换治疗后患者食欲明显增加，但实际肝功能并未完全恢复，应告诫患者及家属于术后48h内禁止高蛋白食物摄入，避免引起血氨升高，诱发肝性脑病。建议少吃多餐，以流质、低脂易消化、高热量食物为主，可多吃绿色食物，禁忌辛辣等刺激性食物。 2结果 通过治疗及护理干预，53例患者治疗后的临床症状、生化指标均有不同程度的改善，心理状态也处于积极状态，均可理解并积极配合治疗与护理。 3讨论 目前，血浆置换治疗是除了药物之外恢复衰竭脏器最为有效的手段，是临床上治疗重型肝炎的最佳选择，但也存在较多的并发症，例如会发生低血压、过敏反应、出血反应及低血钙等不良反应[3]。因此，在术前、术中及术后护理干预过程中严密观察患者及导管的所有情况，准确记录，可改善患者的心态，很大程度上减少并发症的