血清胱抑素C(CysC)与血肌酐(Scr)对发生急性肾损伤(AKI)的预测价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 血清胱抑素C(CysC)与血肌酐(Scr)对发生急性肾损伤(AKI)的预测价值分析 黄太宏　王森　魏红霞 南京鼓楼医院　江苏　南京　２１００００ 　　【摘要】　目的　观察分析血清胱抑素C(CysC)与血肌酐(Scr)在急性肾损伤(AKI)发生中的预测价值.方法　选取我院２０１３年７月~２０１４年７月收治的５０例急性肾损伤患者作为观察组,选取同时期未发生急性肾损伤住院患者作为对照组,采用颗粒增强散射免疫比浊法对两组患者血清胱抑素C及血肌酐水平进行测定.结果　入院后１２h、２４h时刻观察组患者Scr水平及４h、１２h、２４h时刻CysC水平显著高于对照组(P＜０．０５);观察组及三个亚型Scr、CysC水平较对照组更高,三个亚型两两比较差异显著(P＜０．０５);CysC对AKI、AKI－１期、AKI－２期、AKI－３期灵敏度高于Scr(P＜０．０５).结论　在急性肾损伤发生时,对患者血清胱抑素C进行测定,有利于早期确诊,能准确地反映出肾损伤程度,对临床诊断、治疗方法的治疗、预后等提供科学的参考依据,具有重要的应用价值. 【关键词】　急性肾损伤;血清胱抑素;血肌酐;预测【中图分类号】R４５４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６０－０２　　 　　随着我国人口老龄化进程加快,加上临床对急性肾损伤(AKI)缺乏有效的预防措施,导致急性肾损伤发生率呈逐年上升趋势,对人们生命健康造成严重的威胁.进一步研究发现肾小球滤过率内源性指标胱抑素C(CysC)是评估肾功能的理想指标.针对AKI患者,血清胱抑素C准确性、灵敏性是否高于较血肌酐尚未得到广泛认可,还需通过更多的研究证实.我院对５０例急性肾损伤患者和５０例未发生急性肾损伤住院患者的血清胱抑素C与血清肌酐水平进行分析,比较两种指标对AKI的预测价值,将研究结果报道如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　本组５０例急性肾损伤患者为我院２０１３年７月~２０１４年７月期间所收治,视为观察组,男性２８例,女性２２例,年龄３５~６７岁,平均年龄(４６．８７plusmn;８．２３)岁.全部患者均符合急性肾损伤诊断标准[１],AKIⅠ期２０例,Ⅱ 期１４例,Ⅲ期１６例;病因:脑血管意外１２__________例,多发外伤１１例,肾缺血１０例,中毒性肾病５例,肾破裂伤１２例.排除糖尿病、高血压、肝肾功能严重不全者,术前使用肾毒性药物者.选取同时期未发生AKI住院患者５０例作为对照组,男性２７例,女性２３例,年龄３４~６８岁,平均年龄(４６．７９plusmn;８．２０)岁,排除高血压、糖尿病、肝肾功能严重不全、使用肾毒性药物者.对两组患者基线资料作比较分析,包括年龄、性别等,均衡性较高(P＞０．０５). １．２ 　方法　两组入选患者于入院时(０h)、入院后４h、１２h及２４h,采用凝血检测专用真空采血管(美国BD公司)采集静脉血５ml,置于含分离胶的黄盖采血管中,离心后分离出血清,采用生化分析仪对两组患者血清胱抑素C(CysC)与血肌酐(Scr)进行测定,仪器为美国BeckmanCoulterAU５４００生化分析仪,采用颗粒增强散射免疫比浊法测定,由Beckman公司提供试剂,并严格按照说明书操作[２－３]. １．３　评价指标　观察两组患者０h、４h、１２h、２４h等各点血清胱抑素C与血肌酐水平;将５０例AKI患者分为３个亚组,分别为AKI－１期组、AKI－２期组、AKI－３期组,观察三个亚组、观察组、对照组血清胱抑素C与血肌酐水平;比较两种指标对急性肾损伤的灵敏度. １．４　统计学处理　将我院所得数据收集整理后建立数据库,在统计学软件包SPSS１７．０中进行计量资料和计数资料处理,通过(Xplusmn;s)描述计量资料,独立样本经t检验;应用(n％)表示计数资料,组间或组内数据运用卡方检验,当检验结果为P＜０．０５时,可代表其存在统计学意义. 　　２ 　结果 　　２．１　不同时间点CysC与Scr水平比较　入院时两组患者CysC与Scr水平比较无明显差异(P＞０．０５),入院后观察组患者CysC 水平呈上升趋势,在４h、１２h、２４h点CysC较对照组显著增高(P＜０．０５);入院后４h,两组患者Scr水平无明显差异(P＞０．０５),在１２h、２４h观察组患者Scr水平高于对照组(P＜０．０５),详见表１. 　　 　　３　讨论 　　急性肾损伤(AKI)是一组临床综合征,包括肾前性、肾性、肾后性三类,指突发性或持续性肾功能下降,以水电解质、酸碱失衡、氮质血症为主要临床特征[４], 并伴有无尿或少尿.急性肾损伤发病原因及机制较为复杂,迄今尚未完全清楚,不同类型疾病其原因不尽相同.据相关数据显示,AKI在普通人群发病率为０．５％~１．０％