血管外科疾病合并高血压病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 血管外科疾病合并高血压病人的护理体会 伊文杰 （黑龙江省医院南岗分院 150000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0282-02 【摘要】 目的 讨论血管外科疾病合并高血压病人的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。向病人解释头痛主要与血压升高有关，血压恢复正常且平稳后可减轻或消除。门诊病人要教会自我监测血压并做记录，为医生调整药量提供依据。 【关键词】 血管外科疾病合并高血压 护理 原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。目前我国采用国际上统一的诊断标准，即收缩压ge;140mmHg和／或舒张压ge;90mmHg即诊断为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。近年来随着生活水平的提高、饮食结构的变化及生活节奏的加快，高血压的发病率逐年增加。由于我国人口的增长及老龄化趋向，防治高血压刻不容缓。 部分血管外科常见疾病如主动脉夹层、腹主动脉瘤、多发性大动脉炎等都可能伴有高血压，如果高血压控制不满意会导致动脉血管破裂甚至猝死。高血压还可引起心肌缺血、心衰等危急并发症。术后血压最好控制在术前的plusmn;15％水平。护士应掌握高血压的相关知识及护理，及时有效控制血压，提高病人对手术的耐受能力和减少围手术期并发症并降低死亡率。 一、临床表现 原发性高血压通常起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，少数病人则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，但并不一定与血压水平相关。也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状，警惕高血压危象、高血压脑病发生，严重高血压可促使主动脉夹层破裂而死亡。 二、处理原则 限制钠盐摄入、减轻体重、限制饮酒及戒烟、适当运动、降压药的使用。 三、护理 (一)心理护理 指导病人使用放松技巧，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。合理安排工作与休息，避免在嘈杂的环境中久留，保持心情平和，放慢生活节奏。 (二)病情观察 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。向病人解释头痛主要与血压升高有关，血压恢复正常且平稳后可减轻或消除。门诊病人要教会自我监测血压并做记录，为医生调整药量提供依据。 (三)药物护理 1．遵医嘱予降压药物治疗，观察用药后的血压变化以判断疗效，并观察药物副作用，尤其要防治低血压的发生。 服药后如有晕厥、恶心、乏力时，立即采取头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；定时测量血压并做好记录，还应做到四定：定测量部位、定病人测量时体位、定血压计、定测压时间。 2．使用利尿剂时应注意补钾；用beta;受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的副作用；钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢水肿、心动过速等；而地尔硫可致负性肌力作用和心动过缓；血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等副作用。 (四)饮食护理 改进饮食结构，减少钠、脂肪摄入，多吃富含钾、钙的食物，并补充优质蛋白。健康饮食对疾病的预防非常重要。 1．减少钠的摄入 摄钠过多会使血压增高，人群中高血压的患病率与平均每日的食盐量几乎呈线性正相关。据WHO报告，一个人如果每日摄盐量减少5g，能使舒张压平均下降4mmHg，理想的摄盐量应是每日5g。 2．增加钾的摄入 每日摄钾量与高血压的发生呈显著负相关。可通过多食新鲜蔬菜、水果、豆类来增加钾的摄入。营养学家建议，成人每月吃蔬菜12kg(相当于每日400g)，水果每月1kg(相当于每日33g)。 3．增加钙的摄入 据报告每日摄钙450～500mg的人，患高血压的危险是每日摄钙1400～1500mg者的2倍。营养学家建议，正常成年男性钙的摄入量应是每日800mg，牛奶、豆类中含钙丰富，每日补充牛奶250ml(每1ml牛奶中含钙约1mg)，蔬菜中油菜、芹菜、萝卜缨中含钙高，蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等也可作为补钙食物。