血管性介入治疗在妇产科的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 血管性介入治疗在妇产科的应用分析 邓梅珠(广东省五华县人民医院妇产科 514400) 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0371-01 血管性介入治疗在妇产科的应用已有二十多年历史，它具有创伤小、术后恢复快、治疗效果好的优点，改变了以往传统的妇产科疾病诊断和治疗方式。在近几年来，血管性介入治疗被应用于妇科恶性肿瘤、妇科良性疾病及产后出血的治疗，是治疗妇产科疾病的一个重要途径，被很多临床医生接受和认可。本文主要是对其中的病种子宫肌瘤、产后出血、子宫颈癌、子宫内膜癌等的介入治疗进行阐述，并对血管性介入治疗在妇产科的应用前景进行分析和展望。 一、血管性介入治疗在妇产科恶性肿瘤中的应用 血管性介入治疗被广泛应用于妇科恶性肿瘤的治疗过程中，其治疗效果很好，主要采用动脉灌注治疗、动脉栓塞和动脉栓塞化疗相结合的治疗方法。动脉栓塞治疗主要是对靶器官进行动脉灌注治疗以后，运用栓塞物质对靶血管进行栓塞，禁止血流使癌组织缺氧，同时还可以把抗癌的药物灌进栓塞剂中，使药物的浓度升高，在治疗的过程中应该在运用方法上和药物的选择方面加以注意。 二、血管性介入治疗在妇产科良性疾病中的应用 （一）子宫肌瘤的介入治疗 法国学者Ravina JH 于1995年将子宫动脉栓塞技术应用在子宫肌瘤治疗过程中，在临床上取得了很好的治疗效果，其治疗方法被广泛的应用。子宫动脉栓塞术的产生，为子宫肌瘤的治疗提供了创伤性非常小的方法。子宫动脉栓塞术的治疗机制是运用能够溶解栓塞剂的溶液，对子宫肌瘤中的部分供血动脉进行阻塞处理，结果子宫肌瘤与子宫一起缩小，缩小的程度由机体对坏死的子宫肌瘤的吸收能力的大小决定。虽然这种技术在不断的完善，但是子宫动脉栓塞术要取得非常好的治疗效果还要注意的问题有：（1）能够接受传统治疗方法的患者可以采用子宫动脉栓塞术进行治疗（2）在治疗的过程中根据子宫肌瘤的生长位置采用正确的手术方法进行治疗（3）术后要观察子宫变化，观察子宫肌瘤的缩小情况。在术后的三到六个月，进行适当的活血化瘀，这样对子宫肌瘤的缩小有很大的帮助。 （二）产后出血的介入治疗 产后出血利用血管性介入治疗的方法在治疗过程中取得了很大的成效，这种方法主要是避免一些产妇在产后出血导致子宫切除的危险。产妇在产后出血采用介入治疗应该注意的问题有：（1）如果产妇在产后出血量达到了1000ml时，在保守的治疗方法中没有产生任何效果的情况下，并且可能还会造成继续出血的危险，同时不包括胎盘残留，应该采用介入治疗的方法对产妇产后出血进行止血处理。（2）由于急救的方式方法不同，在整个治疗的过程中主要是以动脉前干栓塞术为主。（3）产妇在术中应该利用强效抗生素，这对防止产后出血有很大的治疗效果。（4）如果遇到第一次栓塞失败，那么就可以采用继续栓塞的方法。 三、血管性介入治疗在妇产科子宫颈癌中的应用 早在20世纪50年代，子宫颈癌的血管性介入治疗开始产生，主要是采用动脉灌注治疗的方法，早期子宫颈癌血管性介入治疗主要适用于中期或者晚期患者出血的止血，后来经过不断的研究和实践，发现在对患者止血的过程中子宫宫颈出现了坏死和缩小的情况。因此，血管性介入治疗应该被用于子宫颈癌的术前治疗过程中，这样可以控制宫颈癌的分期，为后期的治疗创造有利条件。在术前对宫颈癌患者运用介入治疗方法，有40%的患者在术后病理切片中不能够完全找出宫颈癌细胞，这样就达到了宫颈癌术后治愈效果，证明这种方法具有可行性。 四、血管性介入治疗在妇产科子宫内膜癌中的应用 在近几年来，子宫内膜癌的患病几率越来越高，一些医学界人士认为进行子宫内膜癌手术和放疗是主要的治疗方法，对全身的化疗不会产生大的影响，但是却忽略了对子宫内膜癌的整个治疗过程进行全方位的分析研究。事实上，对子宫内膜癌在药物治疗过程中也有很大的进步，特别是在子宫内膜癌的动脉化疗方面取得了一些成效。 子宫内膜癌的动脉化疗，对患者进行手术治疗，找到病症的根源，对子宫内膜癌患者进行介入治疗必须根据患者病理情况，在允许利用介入治疗的基础上使用。其中应该注意的情况有：（1）对于处于中期或者晚期的子宫内膜癌患者，不能具备手术条件的；（2）子宫内膜癌细胞分化不良的患者；(3)患者年龄不大，还处于未生育的时期，强烈要求要保留自己的生育功能。 子宫内膜癌患者在利用术前介入治疗的作用是：（1）???术中和术后转移进行有效的控