补肾法治疗肾输尿管结石300例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 补肾法治疗肾输尿管结石300例疗效观察 王品华1 赵明先2 王俊2 王小艳2 牛月华2 (1沾益县盘江镇卫生院 云南沾益 655336；2云南省陆良县中医院 云南陆良 655600) 【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0370-01 【关键词】 补肾法 治疗输尿管结石 输尿管结石是因肾结石下移到输尿管或本身输尿管结石移动或改变堵塞尿液下行，引发输尿管平滑肌痉孪，肾脏积液过多引发肾绞痛，是内外科常见急症之一，因起病突然多在夜间及临晨发病，严重时并发恶心呕吐，大量失水及电解质，甚至休克。本病属中医学“石淋”范围。中西药物治疗效果不明显，手术治疗患者痛苦大且复发病率高。笔者多年来根据B超提供的定位诊断依据，采用滋阴补肾为主的中药治疗本病300例收到较好效果。现将方法及结果报道如下： 1 一般资料及临床表现 本组收治300例，其中男210例，女90例；年龄最大72岁，最小6岁；双侧输尿管结石54例,单侧输尿管结石246例；上段输尿管结石70例，中段输尿管结石110例，下段输尿管结石120例；病程最长3年，最短3天；本病临床表现：发病时腰腹绞痛难忍，痛及前阴，面色苍白，出冷汗，恶心呕吐，可伴有发热恶寒，小便涩痛淋急，或有排尿中断，肉眼可见血尿，或有沙石从小便排出，尿常规检查有红细胞，B超检查可确诊，可作出定位诊断。 2 治疗方法 内服中药：基本方由熟地、枣皮、芡实、苡仁、茯苓、肉桂、车前籽等组成。便秘及湿热偏甚者加大黄、栀子；便溏虚寒者加白术、人参；结石经久不移者加三七、三棱、莪术。 3 疗效及结果 (1)痊愈：症状消除，结石排出，B超复查结石阴影消失，肾积水消失210例； (2)显效：症状体征消除，B超复查结石缩小或结石部位下移，肾积水消失88例； (3)无效：症状体征无缓解或者缓解后在短时间又复发，B超复查结石及积水无改变2例。 4 典型病例 李某某，男，现年54岁，家住本县三岔河镇清河办事处。2003年6月21日初诊，患腰腹绞痛，疼痛向左侧会阴部放射，在县医院住院治疗5天症状未见缓解。患者1992年8月曾经在昆明市某医院手术取出12times;0.9毫米大结石一枚。患者因不愿意再次手术，今天转来我院接受中药治疗。B超复查左侧输尿管中段14times;11毫米结石伴左肾积水。采用补肾法中药治疗13剂后排出12times;8毫米结石一枚，症状体征消除，B超复查结石消失，肾积水消失。随访2年肾绞痛未复发，B超复查未发现结石。 5 体会 本病属中医学“石淋”范畴。《诸病源侯论bull;石淋候》曰：“淋而出石，谓之石淋。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾为热所乘，则成淋，肾虚则不能制石，故淋而出石。细者如麻如豆，大者亦有结如皂夹核大者，发则塞痛闷绝，石出乃歇”。从上可以看出祖国医学很多年以前对输尿管结石就有了精确的认识。输尿管结石发病突然，大多在夜间及凌晨时发病，防不胜防，结石堵塞尿液下行引起肾脏积液过多发生剧烈的肾绞痛。单纯的中西药物很难奏效。笔者经过多年临床实践，补肾法治疗能够及时解除输尿管平滑肌痉挛，促使尿液下行，分解结石，缓解疼痛；本病的本质是肾虚机体产生的废物储存在肾脏不能及时排出，时间一久便形成硬块，滋补肾阴的药物激活肾脏机能,补肾水之不足，水足则火自消，火消则水结自化，故能促使结石化解及排出。补肾法治疗输尿管结石具有止痛快、消除积水快的特点。