尿酸与2型糖尿病及其慢性并发症的关系.docVIP

尿酸与2型糖尿病及其慢性并发症的关系 　　[摘要] 随着经济发展和生活水平的提高，人们生活方式、饮食习惯发生了很大改变，导致高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）和糖尿病（diabetes mellitus，DM）的发生率越来越高。研究表明，尿酸（uric acid，UA）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的关系仍不确切，高尿酸血症对2型糖尿病的发生起一定保?o作用，但也可促进其发生和进展。高尿酸血症可促进糖尿病大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足等的发生发展，但尿酸过低同样促进糖尿病神经病变的进展。因此尿酸水平控制在合理范围，以预防糖尿病及其慢性并发症发生，应引起重视。 　　[关键词] 尿酸；2型糖尿病；糖尿病慢性并发症 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（b）-026-04 　　[Abstract] With the improvement of economic development and living standards， people living style and dietary habits have changed greatly so that the incidences of hyperuricemia and diabetes mellitus are getting higher and higher. Research shows that the relationship between uric acid and type 2 diabetes mellitus is still not precise. Hyperuricemia has a protective effect on the occurrence of type 2 diabetes， and also can promote the occurrence and progression. Hyperuricemia can promote diabetic vascular lesions， microvascular lesion， neuropathy and diabetic foot development， and low uric acid can also promote the progress of diabetic neuropathy. Therefore reasonable range of uric acid in the prevention of diabetes and diabetic chronic complications should be paied more attention. 　　[Key words] Uric acid； Type 2 diabetes mellitus； Diabetic chronic complications 　　近几十年来，人们的饮食失衡较严重，摄入较多的含高能量的食品，而且其中很多食物富含嘌呤，再加上人们运动量明显减少，导致人体内嘌呤及糖类物质代谢紊乱，引起不同程度的血尿酸（UA）和血糖的升高。一项关于健康体检者高尿酸血症（HUA）流行病学分析的研究表明：我国HUA的发生率呈上升趋势且趋于年轻化[1]。且近几十年多次国家大型糖尿病（DM）流行病学研究表明中国的DM发病率逐年上升[2]。当下UA与DM的关系越来越受到重视，有试验结果表明：DM患者多数伴有不同程度的UA的升高[3]，且两者相互影响，从而导致糖尿病慢性并发症的发生。研究表明[4]：高尿酸血症患者肾脏病变、视网膜病变、动脉粥样硬化、神经病变均较尿酸正常者明显升高。本文就UA与2型糖尿病（T2DM）及其慢性并发症的影响及机制进行综述。 　　1 尿酸与2型糖尿病 　　UA在糖尿病中扮演的角色至今难以判断。一项分析美国全国健康和营养调查研究[5]发现，在调整了性别、年龄、种族、血脂等影响因素后，DM患病率随UA升高呈降低趋势（P 　　2 尿酸与糖尿病慢性并发症 　　2.1 尿酸与糖尿病大血管病变 　　与非糖尿病患者群相比，糖尿病患者群的动脉粥样硬化性疾病患病率高、发病年龄轻、病情进展快、多脏器同时受累多。2型糖尿病患者血尿酸与慢性并发症发生率正相关，UA是动脉粥样硬化的一个危险因素[13]，同时HUA可与肥胖、高血压、高血脂、糖耐量异常、胰岛素抵抗等因素?f同作用加重动脉硬化进展。HUA促进血管动脉粥样硬化的机制有以下几点：①UA既是抗氧化剂也是氧化剂原，可通过氧化应激、大量生成超氧化物阴离子自由基等促进低密度脂蛋白胆固醇氧化及脂质过氧