儿科魏华儿童体格生长与评价2014.5章节.pptVIP

前囟的临床意义： * * * * 刚才已经讲到，生长水平常常是不敏感的评价方法，它忽略了个体间的差异，不能反映出个体的生长趋势。因此我们需要其它的指标来全面地对儿童生长进行评价。生长速度可以表现出生长的获得过程。…..生长速度是每个小孩都不一样的，是自己所特有的，所以生长速度不仅能反映遗传和环境的影响，还能反映个体间的差异。每个孩子的生长潜力各不相同，只要他是沿着同一水平生长，不论是高水平或是低水平，均是正常生长。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * ΔW/ 6m-12m=2Kg 1.6Kg(参考值) 增长加速 9.2 7.9 7.3 6.7 5.8 6 ～ 12～ M 9.7 P75 11.3 8.9 8.2 7.1 P97 P50 P25 P3 * 70 67.3 65.7 64.2 61.5 6 ～ 12～ M 75.8 P75 78.9 74 72.3 69.2 P97 P50 P25 P3 ΔL/ 6m-12m=10.5cm 8.3cm(参考值) 增长加速 匀称度（Proportion of body） 评价个体各体格生长指标之间关系 * 1.体型匀称度 2.身材匀称度 体型匀称度: * 表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果. 体型匀称度: * 身高的体重 (W/L) 体块指数 (Body Mass Index) BMI=体重(kg) ÷身高(m)2 评价:结果表达(查表或生长曲线)采用等级评价，可用3或5分法 * 消瘦 超重 正常 * P95 P85 P5 BMI/AGE 岁 例： 1岁女孩，请评价其体型匀称度 * 年龄 体重 身长 顶臀长 6月 6kg 62.5cm 40cm 1岁 8kg 73cm 45.5cm W/L 10.4 9.3 8.8 8.3 7.4 73 cm P75 P97 P50 P25 P3 查表：W/L P3rd-P25th 中下等 体重8kg W/L * P15th,中下等 身材匀称度 坐高（顶臀长）/身高（长）[比值] 可反映人体下肢发育状况，用个体两者的比值与人群参数比值比较来评价个体的身材匀称度。 * 不同年龄坐高与身高的比值 * At birth 1y 2y 6y 10y 14y SH (cm) 33.5 47.9 53.3 64.7 73.2 86.1 TH (cm) 50.2 76.5 87.9 116.2 136.6 162.5 SH/TH 0.67 0.63 0.61 0.56 0.54 0.53 坐高与身高（顶臀长/身长）比值 青春期后 * 结果表达(计算比值) 个体比值≤人群参数比值 正常（匀 称） 个体比值＞人群参数比值 异常（不匀称） * 例： 1岁女孩，请评价其身材匀称度 * 年龄 体重 身长 顶臀长 6月 6kg 62.5cm 40cm 1岁 8kg 73cm 45.5cm 1岁女孩: 45.5÷73=0.62 参数（1岁）: 0.63 该女孩的身材匀称度为 0.62 0.63 匀 称 SH/H * 重 点 掌握体格生长的一般规律 掌握体格生长评价内容 熟悉各系统发育的规律 * * 参考教材 黎海芪,毛萌,《儿童保健学》第2版，2009 Nelson textbook of pediatrics.19th ed.2011 * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文