认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响作用分析 江阴市第三人民医院 江苏无锡江阴 214442 摘要：目的：探讨认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响作用。方法：选择我院2014年10月-2015年10月收治的86例高血压性脑出血患者，按照随机数字法分为两组。对照组患者进行常规护理，观察组在对照组的基础上实施认知护理。观察两组患者遵医行为，随访半年，统计两组患者脑出血复发情况。结果：观察组患者遵医行为良好97.67%，对照组患者遵医行为良好88.37%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。随访半年，观察组患者脑出血复发率6.98%显著低于对照组18.6%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行药物治疗的高血压性脑出血患者，在治疗同时给予认知护理可有效提高患者遵医率，从而提高疾病治疗依从性，帮助改善预后，降低复发率，值得临床推广。 关键词：认知护理；高血压性脑出血；药物治疗；遵医行为 高血压脑出血是高血压病中最严重的一种，高发于50-70岁的老年患者，因高血压导致脑底小动脉发生病变，突出表现为小动脉管壁发生玻璃样或纤维样变性，局灶性出血、缺血或者坏死。一般病人可能出现剧烈的头痛、恶心及呕吐等症状，严重的会出现呼吸障碍甚至死亡。药物治疗针对不宜手术，身体条件差的患者有重要的意义，但药物治疗周期长，患者往往因不遵循医嘱导致病情反复发作[1]。认知护理的提出有效提高了患者治疗依从性，受到较多关注。本次研究就我院收治的86例患者作为研究对象，就不同的护理方式对患者遵医行为的影响展开分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年10月-2015年10月收治的86例高血压性脑出血患者，所有患者术前均经CT和显微外科技术确诊为高血压脑出血，根据医师判定行药物治疗。按照随机数字法分为两组，每组43例，对照组43例患者中男20例，女23例，年龄在45-70岁，平均年龄（57.5plusmn;5.5）岁；观察组43例患者中男22例，女21例，年龄在43-72岁，平均（56.8plusmn;5.8）岁。排除意识障碍、精神系统疾病及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料方面不具临床可比性（p＞0.05）。 1.2 方法 有患者入院后均接受经CT检查、MRI和MRA检查，均按照药物治疗方式治疗。对照组患者在治疗过程中仅给予常规护理措施，包括用药指导、健康教育及出院管理等。观察组患者在对照组基础上实施认知护理，通过建立求助动机，矫正患者的不良认知习惯，改变其自我认知，实施再教育，提高患者遵医行为[2]。首先，在药物治疗过程中，我们要明确患者的认知情况，保证护理人员与患者在基本问题上，能够有统一的认知，这样才能促使患者自我监督、思维和行为。 针对存在不良表现的患者要及时给予就解释并估计改善的预期目标。使患者发展新的认知和行为，以此来替代不良的认知行为。尤其是在处理日常生活问题时，可指导患者以想想的方式来练习和处理问题，模拟在一定情境下或特定条件下的问题处理。其次，改变患者的自我认知[3]。 针对患者情况制定新的认知和训练目标，让患者重新认识并评价自己。例如，在患者出院后，医院会向患者发放服药记录卡，要求患者在每次服药后填写相关信息，并定时来源复查。表格中可设置评分项目，由复查时医师给予评价，能够良好遵循医嘱的患者给予表扬加分，不能遵循医嘱的给予批评减分[4]。最后，在常规健康教育的基础上实施再教育，可通过自信、放松训练等方式提高患者应付情绪障碍的能力；通过问题解决的方式，锻炼社交技能，提高寻求问题并解答问题的能力。 1.3 观察指标 观察两组患者遵医行为，随访半年，统计两组患者脑出血复发情况。遵医行为评价方法：良好：患者能遵循医嘱按时用药，定期复查。差：患者出院后未按照医嘱用药和复查。 1.4 统计学方法 详细收集整理两组患者数据，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包对计数资料进行处理、分析，采用（n%）表示，采用卡方检验计数资料，Plt;0.05时，可以说明差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者遵医行为良好97.67%，对照组患者遵医行为良好88.37%，两组比较差异有统计学意义（x2 = 6.5303，p＜0.05）。随访半年，观察组患者脑出血复发率6.98%显著低于对照组18.6%，差异有统计学意义（x2 = 6.0526，p＜0.05）。 3 讨论 脑出血是高血压病最严重的并发症之一，因血压忽然性的增高，患者在活动