认知治疗对糖尿病患者抑郁心理状态的影响.docVIP

精品论文 参考文献 认知治疗对糖尿病患者抑郁心理状态的影响 1.临沂市沂南县杨坡镇卫生院 内科 山东临沂 276306； 2.淮安市第三人民医院 精神科 江苏淮安 223001 摘要：目的 探讨认知治疗对糖尿病患者抑郁心理状态的影响。方法 随机选取我院76例明确诊断糖尿病病人抑郁心理状态的患者，随机分为两组，每组38例，对照组患者常规服用降糖药治疗；研究组在对照组的基础上实施认知行为治疗，比较两组患者治疗前后焦虑和抑郁指标、血糖的变化情况。结果 两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖比之前都有明显下降（Plt;0.05），研究组比对照组下降更明显（Plt;0.05）。干预前两组患者的SAS 和SDS 评分无明显差异，治疗12周后，研究组患者的SAS 和SDS 评分均明显低于对照组（Plt;0.01），差异具有显著性意义。结论 认知行为疗法有利于改善糖尿病患者抑郁心理状态，在临床值得进一步推广。 关键词：认知治疗；糖尿病；抑郁 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断增加。近年来，糖尿病患者的亚健康问题受到了高度关注，尤其是心理问题，其中以焦虑、抑郁最为常见[1]。有研究显示，糖尿病患者容易发生心理障碍，特别是抑郁症患病率较高[2]，这将严重影响糖尿病的发生、发展、治疗和预后。认知行为疗法由Beck在提出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题[3]。在本研究中通过将认知行为疗法运用于糖尿病患者中，观察其对抑郁心理状态的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 76例患者中男41例，女35例；年龄32-68岁，平均51.38岁。文化程度高中及以上占52.4%；病程大于10 年55.8%。纳入调查期间，76例住院糖尿病患者意识清楚，无听力、智力障碍者，抑郁自评量表＞53分。排除严重躯体功能损害的脑梗死患者；不愿参加、沟通障碍者；剔除资料不全及中途退出者。 1.2 研究方法 本研究为非同期对照研究，对符合入组标准的患者，按随机数字表法入选相应的组别，对照组常规服用降糖药治疗，研究组在对照组的基础上合并认知行为治疗，12周后评价两组的焦虑和抑郁指标情况。 1.2.1 一般资料问卷 自行设计调查问卷，内容包括性别、年龄、婚姻、文化程度、工作、 费用支付、病程等。 1.2.2 收集指标 ①焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[4]：用于评定焦虑患者的主观感受，焦虑总分低于50 分为正常；50～60 分为轻度焦虑，61～70 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。②抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[5]：用于评定成年人的抑郁症状。按照中国常模结果标准分界值为53 分，53～62分为轻度抑郁；63～72 分为中度抑郁；72 分以上为重度抑郁。两组均在干预前与干预后12 周测量患者的心理状况。 1.2.3 认知治疗 研究组患者由2名具有心理治疗师资质参加过专业培训的精神科主治医师给予规范认知行为治疗。内容包括识别负性自动思维，改变错误应对方式、认知重建、焦虑水平监控、渐进性肌肉放松训练及家庭作业等内容，每次45分钟，每周1次，共干预12次，对照组仅给予一般支持性心理疏导。 1.3 统计分析 由SPSS 16.0软件包统计完成，计量资料以均数plusmn;标准差表示。计量资料采用t 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组SAS 与SDS比较 治疗12周后，两组患者干预前SAS 和SDS 的评分无显著性差异，干预后，干预组患者的SAS 评分和SDS 评分较对照组有明显改善，结果如表1 所示。 注：▲Plt;0.05表示组内治疗前后比较有统计学意义，★Plt;0.05表示组间治疗后比较有统计学意义 3 讨论 糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，严重时会有多种并发症，糖尿病患者对糖尿病知识知之甚少并存在许多误解，而传统的健康教育模式偏重于单一知识的传授与灌注，忽略了患者的感受及心理变化，使患者产生消极的不良情绪。有些患者十分畏惧糖尿病，担心会影响自己的将来，惧怕死亡等，因此产生焦虑、恐惧的心理；有的患者或对治疗过分关心，出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等；而且由于糖尿病病程较长，加之必须终身控制饮食，一些患者感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度[6]。糖尿病病患者焦虑、抑郁