论临床防治儿童佝偻病的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 论临床防治儿童佝偻病的效果观察 葛兰（内蒙古乌兰察布市察右中旗妇幼保健所 013550） 【中图分类号】R591.44 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0103-02 【摘要】 目的 分析和探讨临床防治儿童佝偻病的有效方法，观察其临床防治效果。方法 对2009年7月至2011年7月来我所儿童体检的416例儿童中进行汇总统计，分析具体发病原因，结果 416例儿童中有47例患有佝偻病,患病率为11.3%，其中男孩28例，占59.6%，女孩19例，占40.4%，年龄在三个月至7岁，并据此通过加强户外活动次数进行预防或采用补钙、补VD补锌以及补V AD、（鱼肝油）等进行治疗。47例佝偻病患儿均全部治愈。结论 补充VD和日光照射是治疗儿童佝偻病的重要手段，但是也不能忽视钙、锌的补充，另外多进行户外活动，让儿童多晒日光也能够在一定程度上预防佝偻病。 【关键词】 儿童佝偻病 临床防治 效果观察。 虽然儿童佝偻病在生活中日益不断提高的今天，呈现出连年下降的趋势，但是，其发病率仍然比较高。因此，及时发现并采取有效的治疗策略是临床防治儿童佝偻病的重要措施。笔者对47例儿童佝偻病患儿并通过增加户外活动次数进行预防或采用补钙、补VD、补锌以及补VAD滴剂(鱼肝油)等进行治疗，取得了不错的临床疗效。现报告如下： 一、资料和分析资料 1.一般资料 在体检过程中，我所详细登记儿童的姓名、姓别、出生日期、出生情况以及喂养情况等多种信息，而后进行全面体检并询问儿童的病史VD与钙剂的服用情况、骨骼变化检查、腕部x线检查以及血生化等。最后采集30U/L儿童左手无名指末梢血，利用BALP金标法采测定BALT(骨硷性磷酸酶)当BALTge;头250U/L时可以确诊为佝偻病，根据《小儿四病防治方案》中修订的佝偻病的诊断标准，我所47例儿童佝偻病患儿全部为轻、中度佝偻病。 2.分析资料：47例患儿详细资料见表1和表2。 针对患儿的具体情况，综合采用增加户外活动次数，补钙、补VAD、补锌以及VAD滴剂(鱼肝油)合理饮食等防治措施。 二、防治措施 1.预防措施 多参加户外活动，一般情况下每周晒3－4次太阳，每次持续15-20分钟左右便可以获得体内所需的VD需要量，本组研究显示，户外活动每周1次至2次发病率48.9%,每周5次至6次只有21.3%的儿童佝偻病发病率。 2.治疗措施 当儿童开始患病时，可采用一下针对性的治疗措施： (1)口服钙剂：第一，促血钙糖片、全葡萄糖钙酸钙和VD，每次3片，3次/日。第二，钙尔奇D300mg含磷酸钙和VD，它可促进钙磷在肠内吸收，并促进骨骼的正常钙化，1片/次，1-2次/日，口服。 (2)母乳和牛乳的VD含量都很低，不能满足小儿生长发育的需要足月儿1个月起即应补充VD，每日10ug(400IU)。早产儿、低出生体重儿自二周起即可补充。在最初3个月应每日给20ug(800IU)，以下减至每日10Ug (400IU),2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多,饮食多样化，一般不需补VD制剂。对已经患佝偻病的患儿采用突击疗法，即补VD：采用大剂量VD肌肉注射，VD330万u/次或VD240万u/次2-4周后重复一次，以后2-4个月内不必再给预防剂量与口服VD。 (3)合理喂养：大力提倡母乳喂养，对母乳不足或不宜母乳喂养者应采取合理的部分母乳喂养或人工喂养，及时添加辅食；纠正偏食挑食吃零食的不良习惯；小学生早餐要吃饱，午餐要保证供给足够的能量云、焦和蛋白质，坚持户外活动，保证充足的睡眠。 (4)补VAD滴剂(鱼肝油)含VA1500-3000ug；VD75ug，1岁以下儿童每次2-5滴,每天1-3次,大于1岁儿童 酌情增加用量. 三、分析 1.结果 416例儿童中有47例患有佝偻病，患病率为11.3%，其中男孩28例，女孩19例。47例佝偻病患儿均已治愈，每周进行5次至6次户外活动，47例儿童中只有8例儿童患佝偻病，附：VD来源与转化，来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇即内源性VD3,植物中的麦角固醇需经紫外线照射后可变为VD2，维生素D2和VD3在人体内没有生物活性，需由VD结合蛋白转运至肝脏，经25羟化酶的作用转变为25-羟维生素D(25-OHD)，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成物效应更强的1，25—二羟维生素D3[1，25(OH)2D3]。1,