内分泌系统及代谢疾病单纯性甲状腺肿王涛.pptVIP

单纯性甲状腺肿 Simple goitor 病 因 与 发 病 机 制 一、地方性甲状腺肿 碘缺乏为主要原因 内陆高原环境中中缺碘， 某些情况下需碘量增多, 缺碘→ TH↓,TSH↑→甲状腺增生肿大 弥漫性甲状腺肿大 结节性甲状腺肿大 正常甲状腺ECT显像 冷结节 凉结节 热结节 谢 谢 ! catking1973@126.com * 王涛 讲师 内科学教研室 新乡医学院第一临床学院 概述 单纯性甲状腺肿是由多种原因引起的非炎症、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能异常 本病散发，大约占人群的5%，男女为1:3～5 如果一个区域儿童甲状腺肿的患病率超过10%，称为地方性甲状腺肿(endemic goiter)。 二、散发性甲状腺肿 TH合成分泌障碍 碘过多 高碘性甲状腺肿 致甲状腺肿食物 木薯等 致甲状腺肿药物 ATD等 先天性酶缺陷 TGI仅刺激甲状腺细胞增生 以上原因直接或间接致甲状腺肿 病 因 与 发 病 机 制 病 理 早期 甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大，血管丰富，甲状腺呈均匀、弥漫性肿大 中期 滤泡增大充满胶质 后期 甲状腺组织不规则增生，形成结节、多结节，可有结节内出血、钙化、囊肿形成，重量增加 临 床 表 现 甲状腺肿大而一般无其他症状 甲状腺轻、中度肿大，表面光滑，质地软，无压痛； 少数可巨大,可有压迫症状，咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑 胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉综合征 病程长者结节可有自主分泌TH功能 地方性者有流行区，幼年严重缺碘可有呆小病 诊 断 甲状腺肿大，甲功正常，TT3/TT4常增高，TSH一般正常 缺碘者尿碘排泄下降 甲状腺摄碘率增高，高峰不前移 核素扫描见甲状腺弥漫性肿大，分布均匀，亦可有结节 B超是常用的检查方法 防 治 一. 甲状腺肿的预防 碘缺乏者补碘 我国196年开始全民普及碘盐，目前我国食盐加碘浓度为35mg/kg 目前提倡分区域补碘,照顾到不同个体 结节性甲状腺肿者慎用碘剂以免诱发碘甲亢 致甲状腺肿物质引起者，停用相应药物食物 二. 甲状腺肿的治疗 一般无需治疗 甲状腺肿大较明显者可补充甲状腺激素（效果不显著） 老年患者剂量宜小，加量宜慢 TSH减低或正常下限时不用 甲状腺肿大明显、有压迫症状或疑癌变者，应手术治疗 防 治 *