评价全程连续性助产护理在改善VBAC妊娠结局及护理满意度中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 评价全程连续性助产护理在改善VBAC妊娠结局及护理满意度中的临床意义 湖南省怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000 　　【摘 要】目的：对全程连续性助产护理在改善VBAC妊娠结局及护理满意度中的临床意义予以评价。方法：从我院2014年12月~2016年9月收治的VABC产妇中选取112例进行研究，并根据随机数字表法分为两组，每组56例，对照组行常规护理，观察组则在此基础上行全程连续性助产护理，比较两组产妇的妊娠结局和护理满意度。结果：①经比较，观察组的妊娠结局各项指标均显著优于对照组，组间各指标差异均存在统计学意义（Plt;0.05）。②经比较，观察组的护理满意度为96.43%，高于对照组的83.93%，组间差异显著，存在统计学意义（Plt;0.05）。结论：对VBAC实施全程连续性助产护理有助于缩短产程，提高自然分娩率，减少妊娠不良事件的发生率，可显著改善妊娠???局，提高护理满意度，具有重要的临床意义，适合推广。 　　【关键词】全程连续性助产护理；VBAC；妊娠结局；护理满意度；临床意义 　　VBAC即剖宫产术后阴道分娩。近十几年来，我国的剖宫产率逐渐上升，随着我国二胎政策的全面开放，再次妊娠的育龄期女性数量迅速上升，是导致VBAC发生率增长的重要因素[1]。对于剖宫产后再次妊娠的产妇来说，阴道分娩依然具有显著优势，但是也存在较大的风险，一旦失败，就极有可能导致子宫破裂以及子宫切除等严重的并发症[2]。因此，如何降低VBAC的风险，改善其妊娠结局已经成为当前产科的一项重要研究课题。为了评价全程连续性助产护理在改善VBAC妊娠结局及护理满意度中的临床意义，我院选取了112例产妇进行了如下随机临床对照研究，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从我院2014年12月~2016年9月收治的VABC产妇中选取112例进行研究。入选者均为单胎头位，无妊娠合并症，自愿接受阴道分娩，且签署知情同意书[3]。根据随机数字表法将其分为两组。对照组纳入56例，年龄24~45岁，平均（29.37plusmn;1.49）岁；孕37~42周，平均孕（39.25plusmn;1.17）周；与上次妊娠间隔2~7年，平均（3.31plusmn;0.76）年。剩余56例自动归入观察组，年龄25~43岁，平均（29.48plusmn;1.63）岁；孕38~42周，平均孕（39.16plusmn;1.38）周；与上次妊娠间隔2~6年，平均（3.24plusmn;0.47）年。比较两组产妇的年龄、孕周以及再次妊娠的间隔时间等基线资料数据，组间各指标均无明显差异，不存在统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组行常规护理，按照门诊、产房和产后的顺序，依次由门诊医生、产房医生和助产士以及病区护士来完成护理工作。观察组则在此基础上实施全程连续性助产护理，主要措施包括加强了解、心理护理、分娩护理等。 　　1.3 观察指标 　　对两组VBAC产妇的妊娠结局进行观察和比较，主要评价指标包括产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、自然分娩率、产后出血率、胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率等。同时，采用医院的自制量表调查VBAC产妇对护理工作的满意度，调查内容包括护理态度、护理技巧、护理内容是否全面、护理操作熟练程度等，总分为100分，得分ge;80分为非常满意，60~79分为基本满意，le;59分为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/样本数times;100%[4]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，其中计数资料用（n/%）表示，进行卡方检验（x2）；计量资料用均数plusmn;标准差（ ）表示，进行t检验；当Plt;0.05时，表示结果具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 妊娠结局比较 　　经比较，观察组的产程时间，产后出血量、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分与自然分娩率均高于对照组，组间各指标差异均有意义（Plt;0.05）。详见表1~2。 　　 　　3 讨论 　　全程连续性助产护理主要是指，在产妇分娩的各个时期，包括孕期、分娩中以及产后等全过程中，由助产士对其实施连续性护理的一种方式。目前，已有大量的临床研究证实，该护理模式对于改善VBAC的妊娠结局以及护理满意度具有重要的临床意义，并且本次研究结果与其相符：观察组的妊娠结局各项指标均显著优于对照组，且护理满意度为96.43%，高于对照组的83.93%，组间差异均存在统计学意义（Plt;0.05）。 　　取得上述成效主要是因为观察组在常规护理的基础上，采取了如下全程连续性助产护理措施：①助产士于产妇入院后主动与产妇接触