评价回阳救逆法治疗厥脱证的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 评价回阳救逆法治疗厥脱证的临床疗效 孙颖 （辽宁省普兰店市中心医院 116200） 　　【摘要】目的 探讨回阳救逆法治疗厥脱证的临床疗效。方法 选取2013年期间本院收治的46例厥脱证患者，将其随机分为观察组和对照组，各23例，对照组采用西医常规方法治疗，观察组在此基础上加用回阳救逆的中药治疗，比较两组治疗效果。结果 经治疗，观察组治疗总有效率为91.3%，对照组治疗总有效率为78.3%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者在血压、心率、尿量等生命体征方面的恢复程度明显优于对照组，两组治疗效果比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 回阳救逆法治疗厥脱证临床疗效显著，可明显改善患者的生命体征，值得临床推广应用。 　　【关键词】中医中药 回阳救逆 厥脱证 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0245-02 　　中医学中“厥脱证”与西医学中“休克”、“晕厥”的临床表现相似，是由内伤杂病引起突然昏倒、不省人事、伴四肢厥冷的一种病症，西医具有较多抗休克的药物，但为了进一步提高疗效，笔者在中医辩证施治原则指导下加用回阳救逆的中药治疗，以达到更好的临床疗效，现将治疗结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年期间来本院就诊的46例厥脱证患者，所有入选者均符合全国厥脱证协作组拟定的阳气厥脱证的诊断标准[1]，临床症状为突然昏仆，不省人事，伴不同程度的四肢厥冷、大汗、面色苍白等。将其随机分为观察组和对照组，各23例，其中男27例，女19例，年龄29～76岁，平均（41.7plusmn;8.6）岁。其中心源性休克21例，感染性休克13例，失血性休克7例，过敏性休克5例，两组患者在性别、年龄、既往病史、休克原因等方面无显著差异，具有可比性（Plt;0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组采用西医常规方法治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。②消除诱因，积极治疗原发病。③补充血容量，纠正酸碱平衡失调。④去甲肾上腺素，静脉推注；伴低血压者，多巴胺静脉推注；伴出血者，肝素钠静脉推注；伴感染者，地塞米松静脉推注；呼吸差者，尼可杀米静脉推注。 　　1.2.2观察组在上述治疗基础上给予回阳救逆中药治疗，采用参附汤合四逆汤加减治疗，①处方：人参15g、附子15g、青黛15g、干姜9g、甘草9g、黄芪30g、当归15g。伴口干少津者，加麦门冬12g、玉竹12g、沙参10g；伴心悸气短者，加柏子仁12g、酸枣仁20g；伴痰多者，加瓜蒌仁12g、胆南星12g、竹沥12g；伴汗出者，加白术10g、煅牡蛎20g；伴食欲不佳者，加茯苓15g、陈皮12g；醒后躁动不宁者，加远志12g、茯神12g、酸枣仁20g。②参附注射液80ml加入5%葡萄糖液或盐水500毫升中静滴。 　　1.3疗效判定[2] 　　显效：3小时内血压上升，12小时内脉搏有力、肢温回升、尿量增加，临床症状显著改善，48小时内血压正常稳定。有效：用药后3小时内血压上升，48小时内脉搏有力、肢温回升、尿量增加，临床症状明显改善，72小时内血压正常稳定。无效：治疗后无改善或死亡。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据以均数（x-plusmn;s）表示，计量资料采用chi;2检验，Plt;0.05。 　　2.结果 　　2.1经治疗，观察组治疗总有效率为91.3%，对照组治疗总有效率为78.3%，两组结果比较，差异具有统计学意义，详见表一。 　　表一两组治疗结果比较 　　 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 9 12 2 91.3% 　　对照组 5 13 5 78.3% 　　注：Plt;0.05 　　2.2治疗后，观察组患者在血压、心率、尿量等方面的改善情况皆优于对照组，详见表二。 　　表二两组生命体征改善程度比较 　　 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(n/min) 尿量(ml/24h) 　　观察组 114.5plusmn;16.2 66.3plusmn;12.7 78.6plusmn;12.6 993.1plusmn;345.8 　　对照组 94.6plusmn;9.4 54.8plusmn;15.2 97.2plusmn;32.4 741.7plusmn