诺和龙联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 诺和龙联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察 周宜祥(湖北省武汉市硚口区汉正街社区卫生服务中心 湖北武汉 430030) 【摘要】目的 探讨诺和龙联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法 将我院160例2型糖尿病患者随机分为治疗组及对照组，对照组患者服用二甲双胍治疗，治疗组患者在对照组基础上加用诺和龙。结果 所有患者均接受并完成治疗，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比显著降低，治疗组下降幅度更大，以上差异有统计学意义（P＜0.05）。均无低血糖反应，未发生与药物相关的严重不良反应。结论 诺和龙与二甲双胍联合治疗2型糖尿病，可产生协同的降糖作用，降糖效果显著，不良反应小，患者的顺应性较好，值得临床推广。 【关键词】诺和龙 二甲双胍 2型糖尿病 糖尿病对人类健康已构成了严重威胁，主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢障碍[1]，2型糖尿病在糖尿病患者中约占90%，其病理生理机制主要为胰岛beta;细胞功能受损和胰岛素抵抗。目前2型糖尿病基本治疗目标是有效控制血糖水平、延缓或抑制病情进展。我院自2009年1月～2011年12月对收治的2型糖尿病患者采用诺和龙联合二甲双胍治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 160例患者均为我院收治的2型糖尿病患者，均符合诊断标准[1]；男89例，女71例；年龄36～75岁，平均50.8岁；确诊为2 型糖尿病的时间le;3 年；排除标准：孕妇、准备妊娠或哺乳期妇女，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，严重外伤，急性感染，肝肾功能损害，心脏病变，未控制的高血压，有诺和龙治疗的禁忌证。按照随机原则，设治疗组80例和对照组80例，两组患者年龄、性别、病程及血糖等比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均常规给予饮食治疗、运动治疗指导和健康教育管理。对照组患者服用二甲双胍治疗，剂量为0.25～0.5g，3次/d，饭后口服；治疗组患者在对照组基础上加用诺和龙，剂量为0.5～1mg，分别于三餐前0～30分钟口服。两组疗程均为12周。治疗期间不加用其他降糖药和胰??素。记录并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白情况。 1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 所有患者均接受并完成治疗，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比显著降低，治疗组下降幅度更大，以上差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。均无低血糖反应，未发生与药物相关的严重不良反应。 表1、两组患者用药前后各项指标比较 注：*与治疗前比较P＜0.05；#与对照组比较P＜0.05。 3 讨论 糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，以2型糖尿病居多，2型糖尿病的发病是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷，即胰岛素抵抗所致胰岛素分泌缺陷的特征是进餐后胰岛素1 相分泌缺失，2 相分泌延迟，脉冲频率紊乱,并伴有胰岛素原水平升高。近些年随着生活水平和经济水平的提高，2型糖尿病发病率越来越高[2]。严格控制血糖使其达到理想水平是预防和减少各种并发症的重要措施[3]，传统的促胰岛素分泌剂磺脲类药物是目前治疗2型糖尿病使用最广泛的药物，但这类药物可持续刺激beta;细胞，易导致低血糖的发生。 二甲双胍是双胍类降糖药，其作用机制主要是：通过抑制肝脏糖异生，增加周围组织对胰岛素敏感性，以及增加外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖[4]。通过胰岛素受体结合点及其亲和性的增加，从而改善患者对胰岛素的敏感性，改善脂类代谢和保护beta;细胞。二甲双胍单独应用不产生低血糖症，故二甲双胍主要用于饮食、运动疗法控制不佳患者。诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，是一种氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，通过关闭ATP-钾通道促进胰岛beta;细胞分泌内源性胰岛素，使beta;细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，进餐时口服药物可被吸收，对胰岛素的分泌的促进作用较快，但持续时间短，近似进餐时胰岛素的生理分泌。具有餐时诱导胰岛素反应接近正常生理需要的药代动力学特性。诺和龙起效时间为30 min，达峰值时间和半衰期为1 h，在肝脏代谢，90%经粪、胆途径排泄，由于该药作用时间短，组织中无积蓄，极大地降低了低血糖发生率。本次研究显示诺和龙与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用，不仅很好地控制了餐后血糖及空腹血糖[5]，而且将糖化血红蛋白控制在正常水平。若扩大