诺氟沙星与复方新诺明溶于胰岛素注射液在压疮护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 诺氟沙星与复方新诺明溶于胰岛素注射液在压疮护理中的应用 李菲 （河南濮阳市安阳地区医院 455000） 　　【摘要】 通过临床实践总结了诺氟沙星与复方新诺明溶于胰岛素注射液治疗压疮的护理疗效。该方法对压疮的愈合作用有效，且疗程短，经济适用。 　　【关键词】 压疮 诺氟沙星 复方新诺明 胰岛素注射液 护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0210-01 　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是原发疾病，它是随着其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。我院收治的病人以农合病人为主，病人大多经济条件有限，针对现有条件及患者的情况，我们开始通过探索诺氟沙星、复方新诺明溶于胰岛素注射液治疗压疮，收到效果良好。 　　1、创面的处理 　　药物的配置方法：诺氟沙星胶囊去壳后，与等量的复方新诺明粉末倒入无菌药杯中，再加入适量的胰岛素注射液搅拌成泥状。将压疮的创面先用双氧水清洗后，再用生理盐水冲洗干净，将药液涂于创面上，涂药的范围应大于创面1-2cm,自然干燥即可，不用包扎，避免不透气。每次翻身时要观察创面上药物情况，根据实际情况来进行换药，以促进肉芽组织及创面的生长。 　　2、压疮的护理 　　2.1 避免继续受压 对于压创的高危患者应使用医用气垫床，定时翻身，应根据病人的整体情况制定翻身时间，最长不应超过2小时，并做好各项基础护理。 　　2.2避免局部受到刺激 保持床单位的干净、平整、干燥，翻身及各项操作时避免拖、拉、拽等，以避免产生较大的摩擦力，对于大小便失禁的病人，应及时清理保持局部的干燥清洁，减少对皮肤的刺激。对于尿失禁的病人可使用接尿器，应每日使用温开水擦洗身体，保持皮肤的清洁。 　　2.3全身支持治疗 对于压疮的高危患者，不应只针对压疮进行护理，应根据患者的原发病进行积极地治疗，对于并发感染、低蛋白等的患者应进行全身治疗。 　　2.4心理护理 向患者和家属做好解释工作，消除其紧张害怕的情绪，教会其护理，向其讲解如何减少摩擦力、剪切力和受压的危险因素，家属对压疮的认识及重视程度是预防压疮的关键。 　　2.5营养支持 营养不良是发生压疮的关键原因，对于重症患者在病情允许的情况下应尽早给予进食，要求给予高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，必要时可给予肠内营养液，以增强病人体质。 　　3、效果 　　通过5年（2008年-2013年11月）对80例患者使用该方法后压疮愈合情况的观察，现总结如下： 　　3.1 该方法对于刚刚发生破溃的炎性浸润期的压疮（二期）疗效明显，基本上能达到100%愈合，一般病人一般情况好的情况下，2-3天后疮面干燥，不继发感染。 　　3.2 对于达到浅度溃疡期的患者疗效不如二期的患者，治愈时间延长，需10天左右，治愈效果不如二期患者。 　　3.3 坏死溃疡期的患者只有4例，2例发生于骶尾部，2例为全身多发，4例患者伴有恶病质，持续治疗15天有肉芽组织生长，因家属放弃治疗，未持续跟踪观察，但达到了预期效果。 　　4、讨论 　　4.1复方新诺明及诺氟沙星 诺氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对肠杆菌科的大部分细菌在体外具良好抗菌作用，诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。诺氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。复方新诺明属于性质稳定、消炎消肿的广谱抗菌素，具有抑制细菌生长繁殖的作用，涂于压疮表面可减少渗液，保持创面干燥，从而促进创面愈合。但用药前要询问患者及家属有无过敏史，有过敏史不能使用。 　　4.2胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。胰岛素注射液起到溶合复方新诺明和诺氟沙星粉末的作用，使之更好地与皮肤贴服，以更好的达到治疗效果。 　　4.3该方法治疗压疮刺激性小，使用方便，经济实惠，更易于被患者家属接受，通过按时换药、及时的翻身，避免局部受压。通过精心的护理，压疮的面积均有不同程度的缩小，有肉芽组织的生长，收到了良好的效果。 　　参考文献 　　[1] 殷磊.护理学基础.人民卫生出??社，2004年4月第三版. 　　[2] 周琦.SMZ在压疮护理中的应用