调强适形放射治疗复发性妇科恶性肿瘤临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 调强适形放射治疗复发性妇科恶性肿瘤临床分析 衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001 摘要：目的：研讨妇科复发性恶性肿瘤患者运用调强适形放射技术治疗的临床价值。方法：我院妇科2012年12月-2014年10月共收集38例复发性恶性肿瘤患者，所有患者行调强适形放射技术治疗，针对患者的临床资料与治疗情况进行综合回顾和分析。结果：38例患者的治疗均顺利完成，近期总治愈率占92.1%（35/38），包括完全缓解、部分缓解、逐步稳定和进展各有23例、12例、2例和1例。治疗后1年电话随访，患者存活率占89.5%（34/38），复发率占5.9%（2/34）。放射治疗期间，出现副反应者8例，发生率占21.1%（8/38），经对症处理后均可消除。结论：在复发性妇科恶性肿瘤的临床治疗中应用调强适形放射技术强化治疗具有较理想的近期疗效，且安全有保障，可有效延长患者存活期，值得推荐使用。 关键词：妇科；复发性恶性肿瘤；调强适形放射技术；临床价值 复发性妇科恶性肿瘤的情况较特殊，病情较危重，目前临床主要依赖于手术、放化疗等治疗该病。有调查显示，在围手术期接受放化疗治疗者约占所有恶性肿瘤患者的60%~70%[1]。如何有效放化疗，并将复发率与对患者的损害降至最低，现已成为医疗界普遍谈论的一个热点话题。近年随着加速器技术、逆向放疗计划系统的不断发展和完善，调强适形放射技术的临床应用给复发性妇科恶性肿瘤的治疗带来了福音，有效延长了该病患者的存活期，而且大大降低了远处转移率和复发率。本文中，我们主要采取该技术对38例复发性妇科恶性肿瘤患者进行治疗与讨论，取得较满意的效果，现归纳内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组38例复发性妇科恶性肿瘤资料来源于2012年12月-2014年10月，其中年龄最大者61岁，最小者39岁，平均（52.8plusmn;3.9）岁；体重在47~64kg范围，平均（53.2plusmn;2.8）kg。原发病型：中晚期宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌各有18例、15例和5例。研究前，全组患者均接受临床影像学检查或组织病理检查确诊，既往无盆腔放射治疗史，且已在知情文件书上签字，排除精神异常、血常规与肝功能检查异常、预计存活期＜3个月者。 1.2 方法 38例患者均实施调强适形放射技术治疗，操作如下：①仰卧体位，由热塑体膜固定，体表标记通过三维激光线实现，CT扫描从腰2椎体上缘开始，逐步扫描至闭孔下缘下2cm，层后3mm，再由CMSXio 4.70计划系统重建获取到的图像；②初步定位腹主动脉旁、闭孔、阴道上段与残端、宫旁三角区、髂总与髂内外等肿瘤靶区，再勾画出肾脏、小肠和膀胱等危及脏器；③结合患者病情程度，给予适当剂量以及限制剂量放射处理，对大体肿瘤靶区，中位剂量65.0Gy，对计划肿瘤靶区，中位剂量60.3Gy，大体肿瘤靶区的99%体积需由90%的等剂量曲线覆盖；对肾脏、小肠和膀胱；中位剂量各取8.5Gy、21.3Gy和37.5Gy，1.8~2.5Gy/次bull;d-1，每周5次。 1.3 疗效标准[2] （1）近期疗效： ①完全缓解。治疗后原病灶消失，且未形成新病灶，持续1个月无相关症状。 ②部分缓解。治疗后部分目标病灶的最长径总和较前减少30%。 ③逐步稳定。治疗后仅少数目标病灶最长径有所减少，但低于30%，或增加不足20%。 ④进展。治疗后病灶与症状较前无变化，甚至恶化。 由①②③计算近期总治愈率。 （2）给予患者1年时间电话随访，记录患者的复发情况和1年存活率。同时观察患者治疗期间发生骨髓抑制、消化道反应等副反应的例数。 1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件中的X2检验计数资料，数据由[n（%）]格式显示，若P值低于0.05，则可判断数据存在显著差异。 2 结果 2.1 近期疗效 经积极放射治疗，38例患者中，共35例的病情得到较理想控制，近期总治愈率占92.1%（35/38），包括完全缓解23例（60.5%），部分缓解12例（31.6%），逐步稳定2例（5.3%）和进展1例（2.6%）。 2.2 随访结局 治疗后1年电话随访，患者存活34例，复发2例，1年存活率与复发率各