充血性心力衰竭患者猝死的预防PPT.ppt

充血性心力衰竭患者猝死的预防----CRT-D 的应用; 全世界有超过2,200万人患有某种形式的心力衰竭 每10万名65岁以上的人群中就有1,000人患心力衰竭 在西方国家，心衰患病率在1.5％－2%之间，美国有4.5百万心衰患者，每年新增40－70万 ;中国成人患病率为 : 0.9% 估计中国成人心衰总人数约为 400万 男性 0.7 % ; 女性 1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8%;最佳药物治疗心衰患者死亡率;QRS波宽度与死亡率;尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高1,2,3,4;充血性心力衰竭患者猝死发生率; ;心衰与SCD;不同LVEF患者的年死亡率 ;;充血性心力衰竭患者猝死的预防—ICD ;MADIT-II试验;(probability of survival);MADIT-II试验;DEFINITEDEFIbrillators in Non-Ischemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation;DEFINITE背景;DEFINITE入选标准; ;DEFINITE 结果;Kaplan-Meier生存曲线：NYHA III级的患者，ICD组和药物治疗组的死亡率比较; ICD组的总死亡率比药物治疗组降低35%（P=0.08） ICD组的心律失常死亡率比药物治疗组降低73% （P=0.006） 对于严重非缺血性心脏病伴心功能不全且常规给予 ACEI和?-受体阻滞剂的患者，ICD显著降低心律失 常的死亡危险，而对于总死亡率的降低不够显著 ;;SCD-HeFT;SCD-HeFT;SCD-HeFT;SCD-HeFT;The Effect of CArdiac REsynchronization on Morbidity and Mortality in Heart Failure;CRT治疗随机临床试验;心脏再同步治疗与对照组比较，所有原因死亡率下降36%;心脏再同步治疗（CRT）降低慢性心力衰竭患者住院次数，CRT+埋藏式除颤器（CRT-D)可降低病死率：COMPANION研究的结果;COMPANION：研究设计;三腔ICD (CRT-D);COMPANION：主要入选标准;COMPANION：所有原因死亡的次级终点;COMPANION:主要研究结果总结;US Implant in 2005;充血性心力衰竭患者猝死的预防—ICD 2005适应症;;ICD; ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult 成人心衰的诊断与管理指南ACC/AHA2005更新版（HRS认可）;4.3.1 C期的治疗建议 （现时或之前有症状的患者—伴LVEF下降）;4.3.1 C期的治疗建议 （现时或之前有症状的患者—伴LVEF下降）;4.3.1 C期的治疗建议 （现时或之前有症状的患者—伴LVEF下降）;2005年ACC/AHA/ESC心力衰竭指南 ICD/CRT 治疗建议;2007 ESC 心脏起搏和心脏再同步治疗指南;US Implant in 2005;CRT对有ICD植入指征患者室性心律失常事件的影响;CRT对有ICD植入指征患者室性心律失常事件的影响;CRT-D与ICD效价比分析;主要特性 OptiVol? 肺部液体滁留状态监测 除颤能量35 J 6.0年使用寿命1 充电时间7.1-9.0 秒2 拥有其他Insync III Marquis 的特性;心衰恶化;阻抗下降;CRT-D阜外病例资料;病例资料; 方 法—手术操作;方 法—术中测DFT;结 果;InSync Sentry;InSync Sentry;结 果;总结;谢谢!