头颈胸局部解剖学-教学课件PPT.ppt

绪论; 第一章 头 部 第一节 概述 一、 境界与分区 （一）头部与颈部的分界 （二）颈部分为颅部和面部 二、表面解剖 （一）体表标志 1、眶上切迹supraorbital notch 2、眉弓superciliary arch 3、眶下孔infraorbital foramen 4、翼点 pterion ; 5、颧弓zygomatic arch 6、耳屏tragus 7、颏孔 mental foramen 8、乳突mastoid process 9、下颌角angle of mandible 10、前囟点 bregma 11、枕外隆凸 external occipital protuberance 12、上项线superior nuchal line ; （二）体表投影 （1）标志线 临床上，为了确定端脑外侧面的沟回及脑膜中动脉的体表投影,确定了6条标志线：①下水平线；②上水平线；③矢状线；④前垂直线；⑤中垂直线；⑥后垂直线。 （2）投影 端脑外侧面的主要沟回及脑膜中动脉的体表投影：①大脑半球中央沟的投影；②中央前、后回的投影；③外侧沟的投影；④说话中枢的投影；⑤大脑下缘的投影；⑥脑膜中动脉的投影；（见下图）。;;; 二、面侧区 （一）腮腺咬肌区 1、腮腺区境界。 2、腮腺parotid gland （1）位置及形态。 （2）腮腺的被膜： （3）腮腺管parotid duct： 腮腺管体表投影：取鼻翼至口角间的中点至耳屏间切迹连线中1/3段。 3、腮腺淋巴结parotid lymph nodes:;;4、穿经腮腺的神经血管： （1）面神经facial nerve： （2)颈外动脉external carotid artery: （3)下颌后静脉 retromandibular vein : 5、咬肌masseter （二）面侧深区 1.翼内、外肌 2.翼静脉丛 3.上颌动脉 4.下颌神经 ;; 三、面部的间隙 （一） 咬肌间隙 masseter space： （二）翼下颌间隙pterygomandibular space （三）舌下间隙sublingual space;; 第三节 颅部 一、颅顶 （一）额顶枕区 1、境界 2、层次 此区由皮肤到颅骨软组织，其层次结构为： （1）皮肤 厚而致密，不形成皱折，此层有丰富的血管、淋巴管，外伤、手术时出血多，但皮肤的再生愈合能力极强，伤口愈合快。 （2）浅筋膜 也叫皮下组织，由含脂肪的结缔组织构成，致密坚韧，结缔组织的纤维束一端连于皮肤，另一端连于深部的帽状腱膜，难以将3层分开 ,此3层总称为“头皮”scalp。头皮内的血管及神经在浅筋膜内可分为前组、外侧组和后组。 ; 前组:距前正中线约2cm处,有滑车上动、静脉及滑车上神经。 眶上动、静脉及眶上神经，距前正中线约2.5cm处。 后组：有枕动、静脉、枕大神经。 枕静脉：头皮的静脉借导血管使皮肤的静脉与颅骨板障静脉及颅内的静脉窦相通。 ; （3）帽状腱膜epicranial aponeurosis 。 为致密结缔组织，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧变薄，续于颞筋膜。 （4）帽状腱膜下疏松结缔组织 又叫腱膜下间隙，为位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙前起眶上缘，后止上项线，范围广，头皮借此层与颅骨骨膜疏松相连，因而，头皮具有移动性。头皮沿此层被撕脱，为头皮撕脱伤；此隙若有出血，可形成帽状腱膜下血肿；此隙若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此 ，帽状腱膜下间隙被认为是颅顶的“危险区”。; （5）颅骨外膜 为致密结缔组织膜，借少量结缔组织与颅骨相连，二者易于分离，但骨膜与颅缝紧密愈着，故骨膜下血肿不易蔓延，常局限在一块颅骨的范围内。颅顶骨外板较厚弧度小，内板较薄弧度大，骨折时，外板可保持完整，内板却发生骨折，骨折时板障破裂，损伤板障静脉可引起出血，形成硬脑膜外血肿。小儿多为凹陷性骨折。;;;;第三节 颞区手术局解 一、层次结构 1．皮肤及浅筋膜 皮肤较薄，可移动。浅筋膜内的血管、神经为颅顶血管、神经的外侧组，分为耳前组和耳后组。 （1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经 颞浅动脉在耳屏前方能扪到动脉的搏动，是数脉搏、颞区出血压迫止血的良好部位。颌面癌肿可行颞浅动脉逆行插管注药化疗。 （2）耳后