室性心动过速的体表心电图定位PPT.pptVIP

诊断与分型4 LV游离壁VT I, aVL呈QS；下壁导联RS；胸前R室速移行在V3之前。本例起源于LV后外侧壁基底部。 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 LV游离壁VT 诊断与分型（5） RVIT VT LBBB，电轴向上。36岁患者，有晕厥史，超声及MRI均无异常； RVIT VT 诊断与分型 (6) 束支折返性VT 多见于DCM患者；往往有PR延长(HV多100ms)及束支阻滞 室性心动过速的 体表心电图定位 中国医学科学院 阜外心血管病医院 张 奎 俊 体表心电图定位价值 依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消融知识，我们能够对不同类型室速的诊断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率做出比较准确的判断与预测，有助为病人选择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。 应记录体表12导联；每一导联均记录到室性心律；尽可能多导联同步记录（3导联或12导联）；有助分析的准确性。 ； VT类型 特发性VT 心肌梗死后VT 心肌病VT ARVC VT 束支折返性室速 其它： 尖端扭转性室速，先心病室速等 VT心电图定位基本规律 1，V1：LBBB－右室，RBBB－左室； 2，肢体导联：起源部位上或下 3，电轴：前或后 4，II/III/avF导联，若均为R，提示VT源于RVOT/LVOT；若其中任一导联有S则源于心室内较低位置。 5,胸导联移行特点： IVT的体表心电图定位 RBBB型VT（ILVT） 电轴左偏 电轴右偏 左室流出道VT 左室游离壁VT LBBB形VT（RVOT） 电轴右偏或正常 电轴左偏 RVOT VT 起源判定（简略法） I导联rS: RVOT间隔侧（偏前）； I导联RR’(M型)、avL导联S：RVOT间隔（中段）； I导联R、avL导联R：RVOT游离壁（后 、外侧）； 诊断与分型1：RVOT VT LBBB，电轴向下 RVOT VT占国外IVT约2/3 RMVT约占60% PACE 2000 RVOT和RMVT的起源部位 RVOT VT RVOT VT RMVT(RVOT) 诊断与分型2 ILVT RBBB，LAD：左后分支起源，绝大多数； RBBB，RAD：左前分支起源，少见； ILVT ILVT ILVT ILVT 左前分支起源室速 左室特发性VT 诊断与分型3 LVOT VT LBBB，电轴向下； RV1宽钝（时限超过40%，幅度超过30％）、R移行在V3之前。 ACC 2002 ，JACC 2001 I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 LVOT VT RMVT(LVOT) LVOT VT LVOT VT LVOT VT LVOT VT