左主干病变的支架治疗PPT.ppt

左主干病变的支架治疗;左主干病变：定义;左主干等同病变：定义;左主干病变的分类1;左主干病变的分类2;左主干病变的治疗;无保护左主干植入DES的适应症;无保护左主干植入DES的适应症 Marco J, Fajadet J. Unprotected left main stenting. EuroPCR, 2004, ;无保护左主干病变的手术风险;2001年Black等报道92例无保护左主干支架术 39例为不适合外科手术高危病人（I组） 其余53例也包括适合CABG的病人（II组） 随访7.3±5.8个月发现，I组的总死亡率高于II组（20.5% vs 3.8%,P﹤0.02） ULTIMA注册结果显示 279例患者中，有46%的患者不适合CABG或为CABG高危，其住院死亡率为13.7%（13/38） CABG高危组的1年死亡率为34%，而低危组无围术期死亡，其1年死亡率仅3.4% ;目前一般将年龄﹤75、LVEF﹥40%和参考血管直径﹥3.6mm的左主干病变定义为低危左主干病变，其支架术的即刻结果满意，住院死亡率为0-2% 对于外科手术高危患者或不宜手术的患者，支架术的住院死亡率较高（6%-13%） Marco J, Fajadet J. Unprotected left main stenting. EuroPCR,2004,172-81 ;裸支架治疗无保护LM病变中远期疗效;左主干病变支架术后的再狭窄率;左主干病变支架术后的再狭窄率;左主干病变支架术后的再狭窄率;;DES治疗无保护左主干的临床试验结果;DES治疗无保护左主干的临床试验结果;DES治疗无保护左主干的临床试验结果;DES治疗无保护左主干的临床试验结果;支架和CABG对左主干病变的对比临床试验;支架和CABG对左主干病变的对比临床试验;DES时代无保护左主干PCI中IVUS的应用;DES时代无保护左主干PCI中IVUS的应用;DES时代无保护左主干PCI中IVUS的应用;无保护左主干急性心肌梗死;无保护左主干急性心肌梗死;无保护左主干病变急诊PCI及效果;无保护左主干病变急诊PCI及效果;无保护左主干病变急诊PCI及效果;经桡动脉和经股动脉左主干病变PCI对比;经桡动脉和经股动脉PCI对比;左心室功能与无保护左主干病变支架术的风险;旋切技术处理左主干介入治疗的临床结果 ;旋切技术处理左主干介入治疗的临床结果;左主干病变PCI术处理原则和技巧;左主干病变PCI术处理原则和技巧;左主干病变PCI术处理原则和技巧; 紧急临床情况如急性左主干闭塞 左心功能好（LVEF40%），病变累及左主干远端分叉，包括前降支或回旋支开口，其中的一支血管细小或闭塞或不适合搭桥 左心功能好低危且左主干解剖适合植入支架者，如短的非钙化开口病变或病人不愿意搭桥的中段病变 由于慢性阻塞性肺病或肾功能严重衰竭而不能耐受外科手术或外科手术高危病人 左主干合并弥漫多支血管病变而解剖部位不适合移植桥吻合的病人; 结 论;