医院调查表.docVIP

附件1 医院调查表 序号 项目名称 详细信息 备注 一 现状情况（2009年底） 　 　 （一） 基本情况 　 　 1 机构名称 　 　 2 上级单位 北京市卫生局 □； 区县卫生局 □；其他 □。 　 3 设置/主办单位性质 政府及所属医疗机构 □；企事业单位 □；社会团体或个人 □；其他 □。 　 4 医院性质 非营利性 □；营利性 □。 　 全额拔款 □；差额拔款 □；自收自支 □。 　 5 医院类型 综合医院 □；中医医院 □。 　 专科医院 □；专科类型 。 　 医院等级：三级 □；二级 □；一级 □；其他 □。 　 6 重点学科（数量/名称） 国家级（ 个）：1. ；2. ；3. 。 　 省市级（ 个）：1. ；2. ；3. ；4. ；5. 。 　 7 建院时间 　 　 8 详细地址 　 　 （二） 房屋情况 　 　 1 自有产权 　 　 1.1 总占地面积 ㎡ 　 1.2 总建筑面积 ㎡ 　 1.2.1 1号楼 建筑面积共计 ㎡；其中，医技门诊 ㎡；住院用房 ㎡；行政办公 ㎡，后勤保障 ㎡ 　 结构形式：砖混 □；框架 □。 竣工时间： 年 　 1.2.2 2号楼 建筑面积共计 ㎡；其中，医技门诊 ㎡；住院用房 ㎡；行政办公 ㎡，后勤保障 ㎡ 　 结构形式：砖混 □；框架 □。 竣工时间： 年 　 …… 　 　 　 2 租赁房屋 　 　 2.1 产权单位 　 　 2.2 建筑面积 ㎡ 　 2.3 租赁期限 年 　 3 在建项目 　 　 3.1 项目名称 　 　 3.2 建筑面积 ㎡ 　 3.3 拟新增情况 新增床位 张；新增接诊能力 人次/年。 　 （三） 人员情况 　 　 1 人员总数 人 　 1.1 在编人员 人 　 1.2 派遣人员 人 　 1.3 社会化人员 人，其中，保安 人，保洁 人，餐饮 人。 　 1.4 退休人员 人 　 1.5 其他人员（人） 人 　 2 人员结构 　 　 2.1 卫生技术人员总数 人 　 2.1.1 副高级职称以上人员 人 　 2.1.2 中级职称人员 人 　 2.1.3 初级职称人员 人 　 2.1.4 其他人员 人 　 2.2 专职预防保健人员 人 　 （四） 床位情况 　 　 1 编制床位 张 　 2 实有床位 张 　 3 急诊观察床位 张 　 （五） 日门急诊情况 　 　 1 全年门诊天数 365天 □；258天 □；周六半天 □；周日半天 □。 　 2 年门急诊总量 人次 　 2.1 年门诊人次数 人次 　 2.2 年急诊人次数 人次 　 （六） 床位使用情况 　 　 1 年入院人数 人次 　 2 年出院人数 人次 　 3 实际开放总床日数 天 　 4 实际占用总床日数 天 　 5 病床使用率 ％ 　 6 病床周转次数 次 　 7 平均住院天数 天 　 8 年手术人数 人次 　 （七） 教学与培训情况 　 　 1 现有教学、培训用房建筑面积 教学用房 ㎡，其中，宿舍 ㎡，教室 ㎡，图书馆 ㎡，食堂 ㎡，其他 ㎡ 　 培训用房 ㎡，其中，宿舍 ㎡，教室 ㎡，图书馆 ㎡，食堂 ㎡，其他 ㎡ 　 2 教学对象 博士后 人；在院时间：1年 □；2年 □；3年 □。 　 博士生 人；在院时间：1年 □；2年 □；3年 □。 　 硕士生 人；在院时间：1年 □；2年 □；3年 □。