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精品论文 参考文献 谈急性高原反应的护理 陈岚 (解放军四十二医院血液净化中心 四川夹江 614100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0256-01 【摘要】 目的 探讨急性高原病有效的护理干预措施和护理技术。方法 对20例急性高原反应的病人进行护理和观察，结果 本组20例病人，19例血氧饱和度上升，氧合指数上升，1例低转治疗。结论 初进高原注意防止过劳，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。克服对于高原病的恐怖心理。饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素，预防性药物的应用也可缩短病人适应高原反应的时间，增加应急能力。 【关键词】 高原反应 护理 血氧饱和度 急性高原反应是人们抵高原二周内发生于高原低氧环境的一种特发病，是因为人体对高原低压性缺氧不适应导致机体病理生理上一系列改变而引起的各种临床表现的总称，如不迅速纠正可使病情恶化，发展为急性高原肺水肿，脑水肿等严重并发症。对初入海拔逾3500米的高原发生急性高原反应病人20例，护理体会总结如下。 一 资料和方法 本组病人20例，男18例，女2例，年龄20-40岁，平均年龄29岁，临床表现: 头昏、头痛、失眠、乏力、四肢发麻、眼花、耳鸣;重者可发生食欲不振、恶心、胸闷、呕吐、呼吸困难、心慌等症状。体征:可见轻或者中度发绀，浮肿、脉速，血压轻或者中度升高，血液SPO2在60%～80%。 护理干预:①本病缺氧是最突出的表现，纠正缺氧，减少并发症是治疗的关键，经临床观察，应用面罩给氧，氧流量最好是4-6 L/分，可迅速提高血氧含量，改善缺氧症状，对于缺氧相对较轻身体能代偿的病人最好不要吸纯氧，避免形成氧依赖，延长适应高原反应的时间。 ②对于头昏、头疼症状较重的病人，宜卧床休息，抬高头部，以减轻头部的血管扩张，缓解头痛，必要时遵医嘱服用止痛剂，对患有基础病的病人继续常规服用药物，有心慌、心悸、心率增快、血压升高的病人，服用银杏或者草珊瑚含片和复方丹参滴丸以强化心肌供血，增强心肌抗缺氧能力，改善微循环增强机体抵抗力，③遵医嘱准确使用各种药物，并熟练掌???各种药物的使用注意事项，躁动不安者，可遵医嘱给小剂量镇静药，必要时进行输液治疗。忌烟，少饮或者不饮酒，以减轻心肺负担，减轻耗氧。饮食原则以少量多次为宜，晚餐不宜过饱，减轻胃肠道负担，防止脑缺氧，具体饮食以高糖、高蛋自，高维生素易消化为主，少吃脂肪，多饮水，使体内保持充分的水分，注意饮食卫生，防止肠道感染。④指导病人放松心情，保持精神愉快，防止过度紧张使缺氧症状加重，对有原发病的病人告知不宜进入高原的原因，有条件尽早争取低转。生活起居要有规律，尽量创造一个良好的睡眠环境，光线柔和，通风良好，保持睡眠充足，夜间防止受凉，室温不宜超过18-22℃，相对湿度应保持50%-70%，卧具要软硬适中。初到高原前几天，不要频繁洗浴或者不洗浴，防止受凉和消耗体力形成感胃而诱发严重肺水肿、脑水肿等并发症。嘱病人多休息，尽量少活动，少说话、慢走路，忌跑动，避免劳累，尽量减少心肺负担，减少氧的消耗。耐心倾听病人的诉说，使其保持良好的情绪有利于缓解高原反应。 二 结果 20例病人经过积极的治疗和给予针对性和预见性的护理后，除1例有严重原发病的病人低转治疗外，19例病人好转，血氧含量上升至85%以上，??种症状缓解。 三 讨论 对患有慢性基础病的病人最好不进高原，患有急性感染性疾病的人应治愈后再进入高原。发现原有糖尿病、冠心病、高血压等病史的病人给护高度重视，严密观察，不忽视任何症状和体征，以早期发现严重缺氧导致的并发症，小儿进入高原地区，最好在3岁以上为妥。避免和消除发病诱因。寒冷、过劳、呼吸道感染常是发病诱因，应仔细、认真地观察病情，为医生提供早期诊断和治疗依据，并配合做好心电、血氧含量的检测工作，强化身体锻炼，使其能很好地适应高原环境。 参 考 文 献 [1] 罗练.发挥远程继续医学教育的优势和作用.高原医学杂志. 2011.3. [2] 张博.人和高原.西宁:青海人民出版社.2011;31.