谷维素临床应用新进展.docVIP

精品论文 参考文献 谷维素临床应用新进展 张 辉 于元强 徐大伟 　　平度市第二人民医院 266731 　　摘要：谷维素属于植物维生素，主要作用于间脑的植物神经系统与分泌中枢。用于植物神经功能失调（包括胃肠、心血管神经官能症）、周期性精神病、脑震荡后遗症、精神分裂症周期型、更年期综合征、月经前期紧张症等，也用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等。近几年，随着临床研究和应用深入，作用日见广泛。现综述谷维素临床新用途如下。 　　关键词：谷维素；临床；新用途 　　谷维素属于植物维生素，主要作用于间脑的植物神经系统与分泌中枢。用于植物神经功能失调（包括胃肠、心血管神经官能症）、周期性精神病、脑震荡后遗症、精神分裂症周期型、更年期综合征、月经前期紧张症等，也用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等。近几年，随着临床研究和应用深入，作用日见广泛。现综述谷维素临床新用途如下。 　　1治疗高脂血症。高脂血症患者临床口服谷维素200 mg/次，3次/d，治疗12周，患者的胆固醇和甘油三脂下降明显，谷维素调脂疗效肯定，安全价廉[1]。 　　2抗心律失常。王福军等[2]利用大鼠研究谷维素的抗心律失常作用。按每日60mg/kg将谷维素药粉混拌入饲料中，连续喂养4d，对照组常规饲料喂养。结果显示谷维素具有抗心律失常作用，其机制与调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质有关。王勇等[3]用步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏。步长稳心颗粒，每次1袋（9g），1日3次；谷维素片，每次100mg，1日3次，显效后减量（每次50mg，1日3次）维持。结果表明步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏疗效好，改善胸闷、心悸症状显著，不良反应少，尤其是无促心律失常作用，值得在临床中广泛应用。 　　3治疗氯氮平流涎反应。抗精神病药物氯氮平的流涎发生率高达40％～82％[4]，黎艳鲜等[5]临床应用谷维素治疗。单一使用氯氮平治疗所致流涎的住院精神分裂症病人，给予谷维素2次/d，20mg/次。14 d后按翁启声[6]的标准进行评定，应用谷维素后流涎评分显著下降，且谷维素对氯氮平抗精神病效果无拮抗作用。 　　4治疗小儿神经性尿频。王素???等[7]用山莨菪碱与谷维素治疗小儿神经性尿频40例。给予山莨菪碱0.1～0.2mg/（kg?次），2～3次/d，谷维素5～10mg/次，3次/d，口服3天为1个疗程。第1个疗程结束后28例（70%）治愈，12例（30%）好转。第2个疗程结束后全部治愈。山莨菪碱属M受体阻滞剂，使平滑肌松弛，膀胱潴尿增多，谷维素可调节植物神经功能，促进膀胱功能恢复，两者合用可明显提高疗效。杨锟等[8]用谷维素与普鲁苯辛治疗小儿神经性尿频，疗效显著。 　　5预防偏头痛发作。关亚云等[9]临床用谷维素、尼莫地平预防偏头痛发作100例。尼莫地平40 mg，3次/d，谷维素20 mg 3次/d，连服3个月后停药，从服药起观察偏头痛发作频率和持续时间，总有效率 86.8%。谷维素有调节自主神经功能失调并改善内分泌的作用，可以阻止头痛的发作。 尼莫地平为钙拮抗剂，能逆转由5－羟色胺、前列腺素、儿茶酚胺和纤维蛋白酶等诱发的大脑血管痉挛，对抗偏头痛早期脑缺氧状态，抑制偏头痛发作，尼莫地平联合谷维素治疗偏头痛有好的效果和安全性，能改善病人的症状，延缓其自然病程，具有良好的应用前景。 　　6治疗短暂性抽动症。短暂性抽动障碍是一种由遗传缺陷和不良环境因素所致的精神发育障碍。谢丹等[10]采用谷维素伍用肌苷片治疗（谷维素10mg/次，肌苷片60～80mg/kg，每日3次口服）短暂性抽动障碍，同时给予行为弱化治疗指导。治疗10天即有治愈患者，治疗2个月后治愈率达72.7%，治疗时间越长治愈率越高。选用谷维素伍用肌苷片治疗短暂性抽动症取得了满意的疗效，考虑与谷维素抑制脑内去甲肾上腺素的释放，降低了儿茶酚胺代谢率，肌苷抑制多巴胺释放及修复纹状体有关。 　　7治疗胃十二指肠溃疡。师磊等[11]在传统三联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、铋剂）基础上，加用谷维素联合治疗胃十二指肠溃疡120例，效果显著。120例患者均经胃镜确诊为幽门螺杆菌（HP）阳性的活动性溃疡，给予：奥美拉唑20 mg，早晚各1次；阿莫西林0．5 g，3次/d；丽珠得乐冲剂（枸橼酸铋钾颗粒）110 mg，3次/d（饭前半小时服用）；谷维素20 mg，3次/d；以上药物服用2周后停用阿莫西林、丽珠得乐，继续服用奥美拉唑20 mg，3次/d；谷维素20 mg，3次/d，服用2周；总疗程4周。溃疡愈合率97．05%，HP转阴率97．05%。谷维素是以三萜烯醇为主体的阿魏酸酯的混合物，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。在常规三联治疗的基础上，加用谷维素治疗消化性溃疡，其溃疡愈合率高，疼痛缓解快，且HP根除率彻底，疗