负压抽吸法治疗腋臭的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 负压抽吸法治疗腋臭的临床探讨 （江苏省苏州市相城人民医院 江苏 苏州 215131） 【摘 要】目的：观察采用负压抽吸法治疗腋臭的临床效果、手术技巧及并发症的预防。方法：采用肿胀麻醉下负压抽吸法治疗腋臭患者38例，随访6-12个月。结果：治愈36例，有效2例，无效0例，总有效率100%，治愈率94.74%。所有病例经随访6个月以上无复发。结论：负压抽吸法治疗腋臭治愈率高，创伤小，恢复快，无明显瘢痕，并发症少，值得临床推广。 【关键词】负压抽吸法；腋臭 【中图分类号】R758.74+1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0256-01 腋臭是由于腋窝区顶泌汗腺（又称大汗腺）异常造成的[1]。在我国的发病率高达6. 41 %[2]，腋臭本身不影响身体健康，但是会造成心理负面影响而影响患者的日常工作和生活。一般认为约 80%的腋臭患者有家族遗传倾向，其遗传方式为孟德尔常染色体显性遗传[3]，目前治疗方法众多，主要分为手术与非手术治疗。因非手术治疗远期效果不佳，目前仍主张手术治疗，但手术方式繁多，各有利弊。有鉴于此，我科于2013年2月至2013年10月采用肿胀麻醉下负压抽吸法治疗腋臭38例，效果良好。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组38例，76侧，男19例，38侧，女19例，38侧，年龄16-47岁，平均年龄25岁，有家族史26例，其中36例为门诊手术，2例为住院手术，均双侧同时施行手术，其中1例曾行激光治疗后复发，1例曾行小切口皮下修剪法治疗后复发，1例曾行真皮深层电针治疗无明显效果。28例曾不同程度使用局部外用药物，最长使用期达十年余。 1.2 病例选择：所有患者均符合 Young-Jin Park 等认为腋臭的分度标准(详见 1.3) 中 2 级和 3 级诊断标准。其中2级20例40侧，3级18例36侧。均选择手术治疗，并符合以下条件：①无心、肺、脑等重要脏器疾患。②腋窝无重大手术史，无腋窝淋巴结肿大，局部无皮炎、湿疹及化脓性感染。③女性避开月经期手术。 1.3 腋臭程度的判断标准：我们根据Young-Jin Park等制定的判断腋臭的标准。测量 38 例患者的术前和术后腋臭程度。①0 级：在任何环境和条件下腋窝部都不会散发出臭味；②1级：仅仅在重体力活动（比如运动）后腋窝部散发出仅自己（较近距离，20cm 内）才能闻到的轻微臭味；③2 级：一般的日常活动后腋窝部发出较强烈臭味，但臭味仅在 1.5m 内闻出；④3 级：未活动时也散发出强烈的臭味，并且在 1.5m 外也可以闻到。Young-Jin Park 等认为 0 级和 1 级都是不足以达到诊断腋臭的程度，而达到了 2 级和 3 级则可以诊断为腋臭患者。因此，如果治疗后测定腋臭的程度如果为 0 级和 1 级则可认为达到了治愈；如果仍有 2 级或 3 级，则认为手术不够彻底而复发。 2 手术方法 2.1 术前准备 术前检查血常规、血凝常规，检查腋窝皮肤是否符合手术条件。腋毛不必刮除，可适当修短至1.0cm左右。 2.2 手术方法 患者取仰卧位，双上肢屈肘外展掌心向上环于枕后，使腋窝部充分显露，用记号笔沿腋毛边缘外1.0cm标记手术范围，切口选择标记线外腋窝顶部皱襞延长线上，不超过腋后线，大小0.5cm,术区常规消毒铺巾，2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素1ml+生理盐水500ml配成肿胀液，切开设计切口至浅层脂肪，以0.15cmtimes;20cm注水针于术区真皮下注入肿胀液150-200ml，以术区皮肤发硬变白、基本平整为度，0.3cmtimes;20cm吸脂针连接中心负压，压力0.04Mpa,吸脂管紧贴真皮下放射状穿刺抽吸，侧口朝上，吸刮清除真皮深层汗腺、毛囊组织及紧贴真皮的脂肪组织，直至术区皮肤能捏起，皮下光滑无颗粒感，腋毛轻拉即掉，皮肤呈淡紫红色即可，再将侧口朝下吸刮清除浅层脂肪可能残留的大汗腺及少量脂肪组织，生理盐水冲洗皮下腔隙，5-0不吸收线缝合切口，凡士林纱布+无菌纱布覆盖，5.0cm宽3M弹力胶布适度加压包扎，再以纱布绷带“8”字加压固定。术后上肢制动一周，术后三天更换敷料，继续加压包扎，一周拆线。 2.3疗效判定:根据Young-Jin Park等制定的判断腋臭的标准基础上，治疗后测定腋臭的程度如果为 0 级和 1 级则可认为达到了治愈；如果由3级降至2级，则认为有效，如果仍同术前评估等级，则认为手术无效。总有效率=(治愈数十有效数)/总例数 3 结果 3.1 疗效:经随访6-12个月，38例患者，治愈36例，有效2例，无效0例。总