负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察 谭程程 　　江苏省无锡市新区凤凰医院耳鼻咽喉科 江苏无锡 214000 　　摘要：目的：探讨负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的62例患慢性鼻窦炎患儿临床资料，按照随机双盲法分为实验组和对照组，2组均给予口服罗红霉素+0.5%麻黄素滴鼻液滴注治疗，实验组在此基础上配合鼻窦负压置换治疗，比较2组临床疗效及随访复发率。结果：观察组总有效率93.8%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。治疗期间研究组并发症发生率9.4%，明显低于对照组的20.0%（P＜0.05），对比差异有统计学意义。随访6个月，研究组1例（3.1%），对照组4例（13.3%）复发，2组治疗后鼻窦炎复发率对比有显著性差异（P＜0.05）。结论：常规药物联合鼻窦负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎效果显著，耐受性好，不良反应和复发率低，适合基层医院推广应用。 　　关键词：负压置换；小儿；慢性鼻窦炎；疗效 　　儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，多表现为间歇性或经常性鼻塞、黏液或黏脓性鼻涕及鼻出血等，严重者伴有嗅觉减退或消失。临床一般采取药物和手术治疗，药物治疗疗程偏长，许多患儿家长缺乏足够的耐心，常常无法坚持而导致疗效中断；而儿童鼻窦结构发育尚未完善，鼻腔、鼻窦组织恢复能力比较强，因此对儿童慢性鼻窦炎一般不主张手术治疗[1]。负压置换手术是非手术治疗的重要方法，此方法操作简便、见效明显、费用低，本文探讨鼻窦负压置换法治疗慢性鼻窦炎的的临床疗效及可行性，取得良好的效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月我院收治的62例患慢性鼻窦炎患儿作为研究对象，均有鼻塞、流涕、头痛、头闷胀感等症状中的1种或多种慢性鼻窦炎症状，鼻窦CT检查显示单组或多组鼻窦有炎症改变或积液，均无鼻中隔偏曲和其他鼻腔、鼻窦结构异常。其中男37例，女25例；年龄3个月～5岁，平均（3.4+2.0）岁；病程4个月～5年，平均（2.7+2.2）年。随机双盲法分为实验组32例和对照组30例，2组在年龄、性别、病程等方面对比差异无统计??意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规治疗 2组于10min前先用0.5%麻黄素液鼻腔滴入使鼻腔黏膜收缩开放窦口，自两侧前鼻孔缓慢滴入、庆大霉素注射液与地塞米松注射液，橄榄头塞入治疗侧鼻孔，2次/日，疗程1周。实验组在用药的同时配合鼻窦负压置换疗法。 　　1.2.2 鼻窦负压置换疗法 嘱患儿处理尽鼻涕，然后0.5%麻黄素滴鼻液滴入鼻腔，使黏膜，使鼻窦口尽量开放，并调节好负压。取仰卧垂头位，肩下垫枕，头尽量后仰或头低垂位，使下颌部和2个外耳道口连线与水平线垂直。操作者位于患儿头端，沿两侧鼻外侧壁缓慢滴入0.5%麻黄素滴鼻液2～3滴，患儿保持卧位同上，然后每侧鼻腔再缓慢滴人庆大霉素注射液与地塞米注射液2-3ml，用连接吸引器的橄榄头紧塞一侧鼻孔（负压不超过24kPa），同时用手指压住对侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔。嘱患儿连续发“开、开、开”音，使软腭上举以关闭咽腔，按此节奏重复6～8次，如此交替进行，各约1-2秒钟，在鼻窦内分泌物吸出的同时，药液进人鼻窦。治疗完毕后，患儿头部保持直立位，30min内不宜擤鼻、低头弯腰，以免药液自窦腔流出。治疗前1次/3d，3～7d改为1次/2d，7d后休息l周，之后再进行第2个疗程治疗，1次/2d。 　　1.3 疗效判定 治愈：鼻塞症状消失，鼻腔黏膜，下甲、中甲充血水肿消失，中鼻道及总鼻道无脓性及黏脓性分泌物；鼻窦CT示正常，各窦腔炎症消退，无黏膜增厚及积液。好转：症状明显改善，鼻腔黏膜、下甲、中甲黏膜部分区域水肿、充血，中鼻道及总鼻道有少量脓性或黏脓样分泌物；鼻窦CT显示窦腔炎症减轻，黏膜增厚不明显，积液不明显。无效：症状无改善，鼻腔黏膜、下甲、中甲充血水肿，中鼻道及总鼻道可见脓性及黏脓性分泌物；鼻窦CT示窦腔密度增高。 　　1.4 统计学处理 计数资料采用百分比（%）表示，卡方检验，应用SPSS 16.0软件包对数据进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组临床疗效比较 数据显示，观察组治愈22例，好转8例，无效2例，总有效率93.8%；对照组治愈16例，好转8例，无效6例，总有效率80.0%，研究组治疗有效率远高于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表1。 　　表1 2组临床疗效比较（n，%） 　　组别 治愈 有效 无效 总有效率（%） 　　研究组（n=32） 22 8 2 93.8 　　对照组（n=30