负压胶圈套扎术(RPH)与传统内痔结扎切除术治疗内痔的比较.docVIP

精品论文 参考文献 负压胶圈套扎术(RPH)与传统内痔结扎切除术治疗内痔的比较 于志丹1 舒强2 (1辽宁抚顺市矿务局总医院肛肠科 辽宁抚顺 113008） （2中国医科大学附属第一医院 辽宁沈阳 110001) 【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0214-02 【摘要】 目的 比较负压胶圈套扎术（RPH）与内痔结扎切除术治疗内痔的疗效。方法　回顾性分析我院肛肠科收治因患内痔而接受RPH或内痔结扎切除的61例住院患者的临床治疗，根据不同术式分为RPH组（n=35）和内痔结扎切除术组（n=26），对2组患者手术后的症状改善情况、手术时间、出血量、住院时间、治疗费用、并发症等进行比较。结果　1.RPH组较内痔结扎切除术组疗效无明显差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。2.RPH较内痔结扎切除术手术时间短、术中出血量少、住院时间短，有统计学意义（Plt;0.05）。3.RPH较内痔结扎切除术组术后疼痛轻、排尿困难发生率低，有统计学意义（Plt;0.05）。4.PRH组较内痔结扎切除术组住院费用高（Plt;0.05）。结论　RPH较内痔结扎切除术治疗内痔疗效相当,但手术时间短，痛苦小，术后并发症少，但治疗费用高。 【关键词】 胶圈套扎 RPH 内痔 疗效 前言 痔是一种肛管直肠良性疾病，是常见病和多发病，其治疗方法首先选择摄入纤维饮食，局部应用栓剂、软化大便，坐浴等保守治疗方法，如这些治疗均无效时，可考虑手术治疗。 胶圈套扎术的原理普遍认为是完全阻断被结扎组织的血液并维持足够长的时间, 从而引起被结扎组织干性坏死, 结扎组织脱落、修复并为疤痕组织代替, 去除过多组织, 遗留一个粘膜固定的溃疡。从而达到治疗内痔的目的。此项技术已经吸引了众多学者对其疗效及安全性的研究，且胶圈套扎设备种类众多，负压胶圈套扎术（RPH）是我院肛肠科2011年开展的技术，共采用此法治疗内痔35例，同期内痔结扎切除术治疗内痔26例，现回顾分析这61例患者临床资料如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院肛肠科收治的因患内痔接受RPH或内痔结扎切除的61例住院患者的临床资料，根据不同术式分为RPH组(n=35)和内痔结???切除组(n=26)。两组患者纳入标准相同，均为①临床表现为便血、排便脱出；②经肛门镜检查证实为2-3度内痔，且经保守治疗无效；③术后随访时间达6个月。排除标准：①合并外痔或混合痔；②以便血为主要症状，无排便脱出，经保守治疗有效；③存在严重的基础疾病，无法接受手术治疗。61例患者全部被纳入本次研究。RPH组患者平均年龄49.7岁，均为2-3度内痔；内痔结扎切除组患者平均年龄50.2岁。均为2-3度内痔，两组病人年龄及症状无明显差异 (Plt;0.05)。 1.2手术方法 1.2.1负压胶圈套扎术 准备：术前排尽大便，局麻或不需要麻醉，负压套扎器一个 手术方法：套扎时患者取侧卧位或截石位, 常规消毒铺单，充分扩肛后，纳入肛门镜，暴露痔核后消毒直肠下端痔核部位, 将套扎枪伸入痔核表面, 扣动负压扳机, 将痔核吸入套扎管内, 扣动套扎胶圈扳机, 将橡胶圈紧置于痔核根部，同法处理其余内痔。 1.2.2内痔结扎切除术 准备：术前清洁灌肠，骶管麻醉或局麻 手术方法：患者取截石位，常规消毒铺单，充分扩肛后，提起内痔于根部上止血钳，后于止血钳下方以4号丝线贯穿缝扎，后剪除内痔。 1.3观察指标 手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛情况、术后排尿困难情况、住院费用及术后1个月痔核脱落情况。 2 结果 表1 两组术后痔核脱落情况 组别(n) 有效 无效 RPH组（35） 34，0.97 1，0.03 内痔结扎切除组（26） 26，1.00 0，0.00 RPH与内痔结扎切除术疗效相当，无统计学意义（Pgt;0.05） 表2 两种术式手术情况对比 组别(n) 手术时间（min） 术中出血（ml） RPH组（35） 14.3plusmn;1.47 1.5plusmn;0.57 内痔结扎切除组（26） 23.5plusmn;1.23 12.5plusmn;0.42 RPH较内痔结扎切除术手术