责任护士对患者不良生活方式致急性胰腺炎的干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 责任护士对患者不良生活方式致急性胰腺炎的干预研究 丁永珍 苏冰莲 周玲坤 刘慧 （广东省高州市人民医院 525200） 【摘要】目的 分析不良生活方式对急性胰腺炎发作的影响，提高其对该病的认识及遵医行为，积极参与防治疾病、顺应对不良生活方式的干预，达到减少疾苦和降低复发率、恢复健康。方法　将44例急性胰腺炎患者按入院时间分为实验组及对照组各22例，对照组由当班护士采用传统随机健康教育方式，实验组采取变革的护理工作模式——护士管床责任制的实施（即由责任护士落实其所管病人的个体化健康教育）。结果　实验组在饮食管理、按时检查、对疾病的知晓度和对护士的满意度都优于对照组（P﹤0.01），疾病复发率（P﹤0.005）明显低于对照组。结论　由责任护士对急性胰腺炎患者进行个体化健康教育，干预其不良生活方式，是降低急性胰腺炎复发率的有效途径，是急性胰腺炎现代综合治疗中不可忽视的护理模式。 【关键词】患者 不良生活方式 急性胰腺炎 责任护士 健康教育干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0047-02 急性胰腺炎是消化外科常见的凶险急腹症之一。由于现代生活水平的提高，膳食中脂类食物增多、生活不规律、暴饮暴食、过度饮酒等因素，使发病呈明显上升趋势，且易复发，复发率高达20%-30%[1]。据统计，复发性急性胰腺炎占急性胰腺炎的10%-12%[2]。因此，病人对健康教育的需求极为迫切。急性胰腺炎的诱因与反复发作的发病因素基本相同，与不良生活方式密切相关：如酗酒，暴饮暴食，未定期驱虫及积极治疗胆道疾病感染等，为改变不良生活方式，提高患者自控能力，树立良好的遵嘱行为，养成健康的生活习惯，减少急性胰腺炎的复发率，提高生活质量，我们将2009年7月至2010年12月收治的22例为对照组，2011年1月至2012年6月为实验组。实验组由责任护士实施患者个体化的健康教育，改变不良好生活方式，提高自我管理、控制力，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年7月至2012年6月，将44例急性胰腺炎患者按入院时间分为对照组及实验组，每组22例，全部病例均符合中华医学会外科学分会胰腺学组制定的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》（1996年第二次方案）。两组性别、年龄、文化程度、诱发因素、病情状况及经济条件等资料比较差异无统计学意义，P〉0.05具有可比性，见表1。 表1 两组患者一般资料比较（例） 1.2方法 对照组由当班护士采用传统随机健康教育方式，即常规教育法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机健康教育，出院后采取被动方式进行治疗、护理，由患者自己决定是否需要医疗护理干预。实验组采取变革的护理工作模式——护士管床责任制的实施。即由责任护士落实其所管病人的个体化健康教育，进行入院时宣教、住院期间健康教育、出院指导、出院后电话随访。 1.2.1入院时宣教： 多数急性胰腺炎患者入院时异常痛苦，此时实施健康教育患者情绪不稳定，效果欠佳，故首先简单介绍住院环境、主治医生、护长、责任护士及联系电话等，发给患者一张医患联系卡，建立“伙伴式”人际关系，产生信任感，待患难者症状缓解、情绪稳定后再宣教。 1.2.2住院期间 除根据病情动态进行辅助检查、用药治疗、饮食相关知识宣教等外，针对发病因素加强健康教育，因任何导致急性胰腺炎初次发病的因素均可能引起胰腺炎反复发作[4]。并结合年龄、文化程度、伴随合并症等因人施教，使患者认知不良生活方式与健康密切相关:未积极治疗胆道疾病、酗酒，暴饮暴食、生活不规律、情绪波动及紧张、未定期驱虫等是急性胰腺炎高发的诱因之一。 1.2.2.1对有糖尿病的患者，要求积极配合治疗方案的执行，勤测血糖，为调整胰岛素用量提供动态资料，同时给病人讲述糖尿病饮食在治疗中的重要性，内容具体详细，举例说明，让病人明确糖尿病饮食的具体指向。 1.2.2.2对伴有高脂血症、肥伴者：要降血酯，体重超重或肥伴者必须减轻体重的5%-10%，方能解决高甘油三酯血症问题。 1.2.2.3对伴有胆道疾病，尤其是胆石症病人，在初次胰腺炎缓解后，如果不处理胆道疾病，在间断排石的过程中，全损伤十二指肠乳头括约肌或造成胰液排泄不畅，则有可能引起急性胰腺炎再次发作[3]。 1.2.2.4对中青年生活无