超声对冠状动脉病变与股动脉内-中膜厚度的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声对冠状动脉病变与股动脉内-中膜厚度的对比分析 游建平 丁斌斌 王诗章 高利哲（内蒙古包头市第八医院超声科 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0184-01 【摘要】 目的 通过超声对股动脉内-中膜厚度（IMT）分析，探讨冠状动脉病变与股动脉IMT的相关性。方法 选择经胸超声检查冠状动脉正常30例和冠状动脉病变组38例进行股动脉IMT测量及斑块积分。结果 冠状动脉病变组股动脉IMT（1.6plusmn;0.57）mm和斑块积分（1.68plusmn;0.15）分，均明显高于正常对照组股动脉IMT（0.81plusmn;0.20）mm和斑块积分（0.30plusmn;0.18）分，两组间有显著性差异（Plt;0.01）。结论 冠状动脉病变与股动脉IMT有很好的相关性，可反映冠状动脉病变的程度，通过超声检查股动脉可预测冠状动脉病变。 【关键词】超声 冠状动脉 股动脉 内-中膜厚度 近年来随着冠心病研究的不断进展，应用经胸超声来观察冠状动脉已成为可能，并已取得一定的效果[1]，本文通过对超声检查冠状动脉阳性者38例、阴性者30例，进行股动脉的IMT测量，探讨两者之间存在的相关性及临床意义。 1 资料与方法 1.1研究对象 选择经胸超声检查冠状动脉有病变的患者38例，其中男28例，女10例，年龄44～87岁，平均（67.12plusmn;10.73）岁。经胸超声检查冠状动脉，在二维图像上可见左主干、左前降支近端、中段、回旋支近端及右支近端，彩色多普勒血流显像：可见左前降支近端、中段、远端及回旋支血流，部分左主干血流也可以显示。病变组的病例选择标准为：（1）二维图像上可见冠状动脉管壁局部增厚；（2）斑块形成；（3）血流速度增快gt;40cm/s。本组所选病例中，其中冠状动脉1支病变者17例，2支病变者15例，3支病变者6例。 选择30例经胸超声检查冠状动脉左主干、左前降支近端、中段、回旋支近端及右支近端管腔通畅，管壁光滑者作为对照组，这30例人群中没有其他心脏血管疾病，其中男19例，女11例，年龄41～79岁，平均（66.21plusmn;10.53）岁。 1.2仪器设备 采用HI VISION Preirus 数字化彩色超声波诊断仪，线阵探头，频率：8～13MHz。 1.3研究方法 患者取平卧位，平稳呼吸，超声探头置于腹股沟韧带中点，观察股动脉、股动脉分叉处及股浅动脉，取长轴切面，分别在距股动脉分叉处1cm的股总动脉后壁及分叉处后壁测量IMT值，并记录斑块大小和数量。 股动脉粥样硬化斑块积分法：利用半定量法进行积分。 1.4统计学处理 本研究计量资料用均数plusmn;标准差表示，两组间数据比较用SPSS 11.0 统计软件包中的t检验分析。统计结果以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 冠状动脉病变组股动脉IMT增厚明显，IMT增厚与斑块积分均高于冠状动脉阴性对照组，两者比较有统计学意义。 3 讨论 动脉粥样硬化是全身性的血管疾病，其中外周动脉与冠状动脉在相同危险因素作用下有着相同的发病机制和病理生理学基础。过去国外学者试图通过颈动脉的IMT来预测冠心病[2]，近年来国内也有人对颈动脉和股动脉的IMT与冠心病做相关性研究，但报道较少。以往报道都是通过冠状动脉造影来选择病例，而我们是通过经胸超声检查冠状动脉来选择病例，对其相关性的研究也就显得更为直观。 本组资料通过对股动脉的IMT及斑块检测，来探讨动脉解剖结构与冠状动脉病变之间的相关性，以评价其临床意义。正常人股动脉IMT值随年龄增长逐渐增加，IMT、粥样硬化斑块的形成是动脉粥样硬化过程中的必然表现形式，而IMT的改变又早于斑块的发生，所以动脉的IMT是反映血管壁结构和功能的一个重要指标，也是早期反映动脉粥样硬化的诊断指标，它与心血管危险及患病率密切相关[2]。 本组资料结果显示冠状动脉病变患者股动脉IMT值增厚较正常对照组更为明显，两者之间有很好的相关性，此结果与刘丽文等报道[3]相一致。我们在统计中还发现随着冠状动脉病变支数的增多，股动脉IMT增厚越明显，但因每组病例数有限，统计学处理难免会产生误差。 总之，股动脉的IMT可反映冠状动脉病变发生、发展的程度，对目前尚无开展经胸超声诊断冠状动脉疾病的医院，股动脉超声检查可作为评估疾病的指标，为