超声引导下导丝定位活检技术的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下导丝定位活检技术的临床应用 鸡西市人民医院超声科 158100 【摘 要】目的：对超声引导下导丝定位活检技术的临床应用效果进行探讨。方法：选取84名阴性乳腺病变患者，对其治疗病例资料进行回顾性分析，总结出切除准确率，而后再进行病理检查。结果：84名患者，手术之前都运用了定位导丝，都一次放置成功，成功率达到100%，所有病灶都完成切除，成功率达到100%。手术后研究者对病理展开研究，有10名患者为恶性病变，有7名患者为为非典型增生，有67名患者为良性病变。结论：超声引导下导丝定位活检技术的临床应用效果非常好，可以提升无肿块乳腺癌的诊断率，不仅安全、有效，而且还非常简单，成本比较低，可以进一步推广使用。 【关键词】超声检查；导丝定位活检技术 【中图分类号】R730.41【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-130-01 乳腺病变正常情况通过触诊就能够检查出来，但是一种乳腺病变临床不能触及，即临床触诊阴性乳腺病变。此种乳腺病变肿物体积非常小，质地又与附近组织非常相似，而且位置也比较深，因此通过触诊的方式临床上难以诊断。现如今，高频超声诊断仪已经被广泛的应用乳腺检查中，这在很大程度上提升了临床触诊阴性乳腺病变确诊率。病灶精确定位是临床触诊阴性乳腺病变手术成功的关键所在。目前临床上主要是运用导丝定位技术确定病灶，本文选取84名乳腺患者，均采取了导丝定位活检技术，取得了比较好的效果，现将结果报告如下。 一、资料与方法 1、资料 选取84名临床触诊阴性乳腺病变患者参与研究，患者均为女性，最小年龄是23周岁，最大年龄是61周岁，有40名患者左侧发生病变，有40名患者右侧发生变化，有4名患者双侧都发生了病变。上述患者均符合标准，第一，临床检查时没有触及肿块，之后在超声检查的情况下才确定有着乳腺病灶；第二，病灶直径范围最小为0.5cm，最长为1cm；第三，患者允许活检。上述参与研究的患者的病例资料都非常完整。 2、仪器设备 PhilipsiE33超声诊断系统，配13MHz高频探头；Bard20GX100mm乳腺定位针，手术器械、可吸收缝合线、电刀等。 3、定位 患者手术当天进行导丝定位。医生要求患者为平卧、侧卧位，有病变的一侧上肢要向上举起，模拟手术的姿势，需要穿刺的部位要垫高。有病变的一侧乳腺要进行常规消毒铺巾。消毒时要运用超声探头，注意要运用无菌套，同时要运用超声耦合剂。若通过超声探查发现病灶，医生要移动探头，要让病灶处于探头前端深处。在此基础上，使用浓度为1%的利多卡进行局部麻醉，待到麻醉结束后，医生还需要对病灶位置进行探查，同时固定探头，在探头前端位置进针，角度大约是45-60deg;之间，待到定位针插入进去一直接触到肿瘤位置后，要运用探头进行横切检查，此时医生抖动导丝以此查清针尖的具体位置，若已经肯定针尖处于病变内部，医生就需要将针芯再一次向前推，之后定位针要进行倒钩处理，直接固定在病灶中。上述工作结束后，医生还需要使用超声检查倒钩与肿物之间彼此之间的关系，符合要求即可。定位导丝有一部分会裸露在外面，医生要将其尾端反折，用无菌纱布完全覆盖上，将其直接放置在胸前固定上。 4、手术 病灶定位后，患者进入到手术室中，等到麻醉生效后，就可以进行手术。按照病灶具体位置确定病灶具体切口，切口皮肤，沿着导丝具体的方向确定病灶区域，将病灶部位及其附近2cm范围内全部切除。 二、结果 84名患者导丝定位均1次成功，成功率达到100%；病灶处完全切除，没有1名患者出现残留情况，切除率达到了100%。 手术期间3名患者的定位针发生脱落，所占比重为3.4%，医生依照定位针刺方向进行手术，全都找到病灶位置，同时将病灶切除。上述患者都没有出现导丝诊断的问题，也没有出现穿刺血肿的问题。 手术后进行病理检查发现有10名患者为恶性病变，都是单侧方向，所占比重为11.9%，这其中有7名患者为导管原位癌，有1名患者为小叶原位癌，还有2名患者为侵润性导管癌；有74名患者为良性病变，4名为双侧，70名为单侧，因此共78个病变，这其中有7个并未属于非典型增生，所占比重为8.3%，有30个病变属于增生伴纤维腺瘤，有7个病变属于纤维腺瘤，有19个病变属于增生，有3个病变属于乳腺囊性增生，有1个病变属于叶状肿瘤，有2个病变属于导管内乳头状瘤，有2个病变属于囊肿，有2个病变属于良性肿瘤，有2名患者存在着炎症。10名乳腺癌直径最小为0.7cm，最长为1cm，平均达到了0.84cm。其中有1名浸润性导管癌患者进