超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞在人工全髋关节置换术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞在人工全髋关节置换术的临床研究 (四川省遂宁市中心医院麻醉科 629000) 　　【摘 要】目的：分析在人工全髋关节置换术中应用超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受人工全髋关节置换术治疗的患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组常规实施腰硬联合麻醉，观察组实施超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞，比较两组效果。结果：观察组运动神经、感觉神经阻滞起效时间为（14.85plusmn;2.91）min、（12.57plusmn;2.01）min，对照组为（5.20plusmn;0.89）min、（4.14plusmn;0.86）min，观察组持续时间长于对照组；观察组心率、舒张压以及收缩压高于对照组。结论：在人工全髋关节置换术中应用超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞效果明显，安全性高，值得推广。 　　【关键词】人工全髋关节置换术；超声引导；腰丛复合坐骨神经阻滞 　　人工股骨头和人工髋臼是人工全髋关节的主要组成，随着技术的进步，当前使用的人工股骨头都是由低强度金属制成，髋臼是由超高分子聚乙烯制成[1]。在实施人工全髋关节置换术时借助超声引导麻醉能够保证准确定位，减少麻醉用量，降低术后并发症发生率[2]。本研究具体分析在人工全髋关节置换术中应用超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　60例接受人工全髋关节置换术的患者来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，男17例，女13例，平均年龄（66.2plusmn;4.2）岁。对照组：30例，男16例，女14例，平均年龄（67.5plusmn;4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组：选择侧卧位，在腰3、4间隙实施穿刺，选择腰硬联合麻醉穿刺针实施硬膜外穿刺，成功穿刺后将针内针置入，发现流出脑脊液后将0.75%布比卡因注入，结束后进行硬膜外导管留置，10分钟内无异常情况实施手术。 　　观察组：选择侧位，屈膝屈髋，在对照组基础上借助超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞，要从阻滞入路为腰大肌间隙，选择超声引导坐骨神经选择后入路进行坐骨神经阻滞，超声套头图像为城垛样表现，移动探头至尾端对L5横突以及骶骨影像进行确定，在超声图像中间显示L3、L4横突间结构，超声探头进行多次扫描定位，对穿刺针尾端连接的注射器进行回抽，没有血液后将30ml0.5%罗哌卡因注入，进行三分钟的观察，超声引导证实穿刺针旁边没有动静脉血流指示，确保没有不良反应发生后将余下的药液注入。 　　1.3观察指标 　　观察两组运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间、感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间；另外比较两组麻醉后5分钟心率、舒张压以及收缩压情况。 　　1.4统计方法 　　本文选用软件版本SPSS19.0，以“t，（ plusmn;s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。 　　2.结果 　　2.1麻醉效果 　　观察组运动神经阻滞起效及感觉神经阻滞起效时间均长于对照组，两者持续时间均长于对照组，差异均明显（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组麻醉效果比较（ plusmn;s,min） 　　 　　3.讨论 　　当前随着技术不断成熟，人工全髋关节置换术在某些县医院开始推广开展，这种手术方式在中老年髋臼严重受损、关节活动受到严重限制、正常生活受到严重影响的患者中应用较多[3-4]。当前对于人工全髋关节置换术前的麻醉研究越来越多，超声引导下实施要从神经阻滞麻醉受到了较多关注[5]。本研究通过对比腰硬联合麻醉以及超声引导下腰丛神经阻滞对于人工全髋关节置换术中的效果，结果显示，观察组麻醉后运动神经阻滞起效时间以及感觉神经阻滞起效时间分别为（14.85plusmn;2.91）min、（12.57plusmn;2.01）min，均长于对照组（5.20plusmn;0.89）min、（4.14plusmn;0.86）min，但是观察组运动神经阻滞持续时间以及感觉神经阻滞持续时间为（389.62plusmn;30.52）min、（485.81plusmn;34.52）min，明显长于对照组（290.43plusmn;24.56）min、（315.62plusmn;28.97）min。另外，麻醉后5分钟，观察组心率较对照组快，舒张压以及收缩压都较对照组更高（P＜0.05）。 　　综上所述，对于人工全髋关节置换术患者中利用超声引导下实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，较常规硬膜外麻醉的镇痛