超声微血管成像技术评估颈动脉斑块稳定性的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声微血管成像技术评估颈动脉斑块稳定性的临床价值 徐州市中医院 221000 摘要：目的：探讨超声微血管成像技术（SMI）评估颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法：选取患有颈动脉斑块的患者100例，均对其进行二维（2D）、彩色多普勒（CDFI）及微血管成像（SMI）检查，观察斑块回声、大小、位置、彩色血流信号和超精细血流信号。结果：100例患者其中软斑50例，混合斑块32例，硬斑18例，软斑CDFI血流检出率为18%，SMI血流检查率为54%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；混合斑CDFI血流检出率为4%，SMI血流检查率为15%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；硬斑CDFI血流检出率为0，SMI血流检查率为0；而软斑和混合斑的SMI检出率差异没有统计学意义。结论：SMI技术较CDFI能够更好的显示颈动脉斑块内的新生血管，有助于颈动脉斑块稳定性的评估。 关键词：超精细血流 斑块 稳定性 脑梗死是造成中老年人群永久性残疾的重要因素。颈动脉硬化与脑卒中密切相关，研究[1-2]发现血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因，颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因，因此评价颈动脉斑块的稳定性意义重大。 动脉粥样硬化斑块内常出现病理性新生血管，新生血管与斑块稳定性有密切联系 [3]。评估斑块易损性的指标除斑块坏死核心大小、炎症细胞浸润数量及纤维帽厚度外，斑块内新生血管的密度也可能是衡量斑块稳定性的新指标 [4]，因此，动脉粥样硬化斑块内新生血管的评估成为临床医师关注的重点。 超微血管成像（Superb microvascular imaging，SMI）是新近出现的评价组织微血流灌注的方法，可以显示组织内的低速血流，该技术通过有效分离血流信号和重叠的组织运动伪像，保留最欣慰的低速血流信息，无需使用造影剂即可实现低速微小血管的可视化。 资料与方法 一、对象 2015年 3 月至 2016 年 2 月在徐州市中医院超声科检查的颈动脉斑块患者100例，斑块均为单发斑块，其中男性68例，女32例，年龄38～88岁，平均（60.3plusmn;11.3）。 二、仪器与方法 1常规超声检查方法：患者平卧位，颈后垫枕，向后仰，偏向检查对侧约45deg;，充分暴露颈部。行2D超声检查，记录斑块的回声、位置、斑块的长度及厚度。然后行CDFI检查，记录斑块内是否有血流信号、血管的数目，最后进行SMI检查，同样记录斑块内是否有血流信号、血管的数目。 2.斑块的分类标准 根据斑块回声图像的特点把斑块分为3 种类型：①软斑：斑块内回声低于血管壁回声，且后方无声影（包括溃疡斑）；②硬斑：斑块回声与管壁回声接或强于管壁，后方伴或不伴声影（包括钙化斑）；③混合斑块：斑块内既有强回声又有低回声，后方伴或不伴声影[4]。 三、统计学分析 应用 SPSS16.0 统计软件对结果进行分析，受检者的年龄、斑块大小及斑块弹性值均为正态分布计量资料，以 xplusmn;s 表示，比较采用两独立样本的 t 检验进行检验，计数资料比较采用 chi;2检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 结果 1.2D结果：本研究根据斑块回声图像的特点将斑块分为低回声斑块（软斑）50例，混合回声斑块（混合斑）32 例，强回声斑块（硬斑）18 例。 2 CDFI和SMI结果：18例硬斑因呈较强回声，使斑块后缘受声影遮挡，无法观察斑块内彩色血流的情况。50例软斑中CDFI观察到血流9例（18%），SMI检出新生血管27例（54%），见图1；32例混合斑块CDFI检出新生血管4例（12.5%），SMI检出新生血管15（47%）例，差异有统计学意义（Plt;0.05），且混合斑块中强回声内未检出新生血管，检出的新生血管都出现在低回声中。见表1，2。软斑与混合斑的新生血管SMI检出率没有显著性差异（Pgt;0.05）。 讨论 动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病最重要的危险因素，其中斑块的性质与心脑血管疾病发生关系密切。易损斑块是引起急性心脑血管事件的重要原因[5]。研究[6]表明，斑块内新生血管的管壁结构不完整，缺乏结缔组织和基底膜支撑，脆性大，易导致渗漏出血而增加斑块的体积诱发斑块内出血，进一步导致斑块破裂，导致脑血管疾病的发生。急性脑卒中的主要病理基础是易损斑块表面溃疡形成、破裂与糜烂而继发血栓形成和动脉管腔闭塞[7]，而与动脉粥样硬化导致的管腔狭窄程度并无显著相关性[8-9]。及早判断斑块的性质有助于预防和