超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床探讨 张立明 　　（四川省武胜县人民医院 四川 武胜 638400） 　　【摘要】 目的：分析超声新技术在慢性心衰心脏同步性中的检测。方法：选取2012年1月－2015年1月收治的行CRT植入CHF患者20例，通过RT-3DE、STI、TDI对心脏收缩不同步性进行评价。结果：治疗前后，两组LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv16-SD指标具有明显差异（P＜0.05）。结论：对慢性心衰患者采取心脏超声新技术进行筛查，左室不同步可经CRT获益。 　　【关键词】慢性心衰；超声新技术；心脏同步检测 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0131-02 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选取2012年1月-2015年1月收治的行CRT植入CHF患者20例，其中11例宽QRS波群组，9例窄QRS波群组。9例女，11例男，年龄平均为（58.43plusmn;15.22）岁；心率平均为（74.54plusmn;14.09）次/min。全部病例在行CRT治疗以前，按照心衰治疗指南采取药物治疗，时间＞1个月，签订知情同意书。病例入选标准：左心室射血分数（LVEF）＜0.35，左心室舒张末内径（LVEDD）＞55mm，心功能分级为Ⅲ级-Ⅳ级，通过超声新技术RT-3DE、STI以及TDI评估，显示为心室收缩不同步。 　　1.2 方法 　　应用彩色多普勒超声诊断仪（vivid s6，GE公司），配合分析软件与M4S探头，探头频率设置为1.7MHz-3.4MHz。取患者左侧卧位，静息状态下将体表心电图连接，通过常规超声心动图对LVEDD、左心室收缩末内径（LVESD）进行测量，采用双平面Simpsonrsquo;s法将LVEF计算出来。左心室同步性运动评价指标为Tm sv16-SD（左心室16阶段至最小收缩血量时间标准差），并标准化成心动周期百分比[1]。按照2008年美国超声心动图协会对心肌机械运动不同步指标评价，左室短轴径向应变不同定义：SPWMD（按照斑点追踪技术测量左室乳头肌水平径向应变曲线，后壁和间隔曲线峰值时间差）＞30ms；多普勒组织成像（DTI）测的长轴速度，左室长轴不同步定义：Ts-SD-12（左室中间段以及基底段的12点长轴速度达峰时间标准差）＞33ms。 　　1.3 统计学分析 　　统计分析数据应用 SPSS13.0软件，计量资料t检验，x-plusmn;s表示，P＜0.05，有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗前后，两组指标具有明显差异（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　判断CRT患者是否有心脏不同步主要参照体表心电图QRS波，需要对心脏机械收缩方式进行观察[2]。DTI是心室收缩同步性评价的常用方法；STI主要是通过对二维超声图像斑点追踪，获取心肌组织应变率、速度，进而对心肌运动作出分析；RT-3DE在同步性评价方面有着明显优势。本文研究结果显示，治疗前后，两组LVEDD、LVEF、等指标具有明显差异（P＜0.05）。这说明随着心力衰竭纠正，心脏收缩同步性指标也逐渐改善。总之，对慢性心衰患者采取心脏超声新技术进行筛查，CRT疗效明显[3]，对左室不同步窄QRS波可经CRT获益。 　　【参考文献】 　　[1] 邹卓群,张锋,汪芳.心脏再同步化与常规治疗对心力衰竭患者心房颤动影响的比较[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2011, 12(01):34-37. 　　[2] 光雪峰,戴海龙,丁云川等.窄QRS波和宽QRS波慢性心衰患者左室收缩同步性的比较研究[J].临床超声医学杂志,2010, 09(07): 56-57. 　　[3] 巩雪,宿燕岗,潘文志等.常用临床和超声指标对心脏再同步化治疗效果的预测价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2011, 12(02): 67-68.