超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展 曾开贤（贵州省普安县人民医院 561500） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0142-02 【摘要】 胎儿神经系统畸形是产前胎儿超声筛查的重要内容。胎儿时期神经系统发育最快，其发病率也最高。因此超声检查对于胎儿头颅病变及时检出具有重要的临床意义。但是目前二维超声检查技术，存在很大的局限性。新的超声新技术例如三维超声、容积对比成像（VCI）断层超声成像(TUI)等，正不断发展。本文主要介绍了这三种超声检查的新技术在胎儿头颅检查中的应用进展。 【关键词】三维超声 容积对比成像 断层超声成像 胎儿头颅 胎儿生长发育最为迅速，轻微的外界刺激即可引起胎儿发育不良，产生疾病。其中神经系统的发病率处较高水平。超声检测是胎儿头颅检查的主要手段。但是目前二维检测手段越来越不能满足胎儿头颅检查的需求，一些新的超声检查技术例如三维超声、容积对比成像（VCI）断层超声成像(TUI)等正在正蓬勃发展。 一、三维超声技术 三维超声(three-dimensional ultrasound，3DUS)是指利用计算机将二维超声所扫描到的一系列按规律采集到的图像及其信息进行重建，构成立体的三维图像。三维超声技术[1]可同时显示胎儿脑横切面、矢状面和冠状面，在X，Y和Z这3个方向上进行任意旋转及处理图像，获得传统二维图像无法获得的颅内的正中矢状切面。可随临床要求从个个角度观察胎儿颅内结构，并能立体直观地观察颅内病变的具体细节，还可进行多平面的对比分析，获得较二维图像更多的颅内信息。目前所应用三维超声仪器完全有能力对胎儿头颅进行三维重建且其三维成像可以扩大医生的观察视野，帮助其获得更多而详细的关于婴儿头颅的信息。三维超声的反转模式能更加清晰的显示在二维超声检查中不能很好显示的低回声结构。而且三维超声具有容积计算功能可以用来检测胎儿头颅内发育异常的部位。通过其准确计量的胎儿头部发育异常部位的体积与正常胎儿的发育范围相比较，有助于临床医师发现和评价胎儿神经系统的病变。将这两种功能联合应用我们能准确找出胎儿颅内的病变位置及其病变结构。此外，在三维超声上发展出来的彩色多普勒[2]超声技术同时运用三维超声扫描与高清晰血流显像技术可以准确的检测到胎儿颅内血管畸形的病变。 目前，三维超声检查已经成为胎儿颅内超声检查的重要而且不可缺少的组成部分。临床医生可以对所怀疑有病变的颅内部位进行详细的三维成像，进而实现对胎儿颅内病变的定性诊断。由于三维成像检查是超声检查的新技术，其相应的诊断指标还未像二维检查那样成熟，临床医生需要依靠自己的经验进行诊断。 四维超声技术即使实时的三位超声检查，是将三维图像根据时间变化而随之产生的变化显现出来。 因其收到二维检查清晰性与三维检查图像的成像能力的制约，目前临床应用不多，因此在此不再赘述。 二、容积对比成像 容积对比成像（VCI)即指能够以实时或重建的方式采集处理组织表面及组织深层的超声信息的一种立体空间复合成像的超声检查技术。容积对比成像可对容积数据进行多个切面的采集和处理分析，对其所捕获的图像进行叠加，减小侧壁回声失落等假象造成的误差。提高超声检查的准确性。常与容积对比成像相联合使用的有C平面超声成像技术（即是由仪器探头发射超声波后，超声换能器通过接收与取样线水平和发射束相垂直平面的组织波信息形成的超声成像技术）。二者联用，形成更精密的空间结构图像，使分散性疾病的检出率大大增高。减少胎儿头颅疾病的误诊率。目前，实时的四维超声技术与这两种技术相连用即4D-VCI-C技术，这种技术几乎实时的把胎儿头部的细节完全展示出来，使人为移动造成的误差降到最低，而且此项技术可沿着胎儿脑中线的失状位脑中线平面采集数据提供胼胝体和小脑蚓等的唯一信息。为临床医生提供十分重要的诊断依据。 三、断层超声成像 断层超声成像（TUI）是利用容积对比超声成像原理对所采集的容积数据进行多方位断层，用其与时间空间相关成像技术联合使用，为胎儿头颅诊断提供相较传统的三维超声图像更多的信息。这种技术采集的数据可在脱机后进行分析处理，使检查更加方便。让胎儿超声检查的受检查者的移动、胎儿胎动等因素影响减少或者消除。断层超声[3]成像扫描的层间距是可以调节的且最小的层距可为0.5mm。当我们运用断层超声成像技术时可以对整个胎儿颅内进行全面而又整体的分析处理，也可进行局部断层精密分析，因而可减少一些小病灶的漏诊和误诊。断层超声成像技术也可利???多个断层联合分析胼胝体头体尾等各个部位。断层超声成像技术发展至今已经形成了规范化的操作