超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值 张雄 　　湖北省安陆市普爱医院超声科 432600 　　摘要：目的 探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法 选取我院2014年1月～2015年1月妇产科收治的妇科急腹症患者60例作为研究对象，所有患者均采用妇科超声进行检查，并记录彩超结果，结合临床病理检查进行对比分析。结果 60例患者中，55例患者彩超诊断与临床病理检查结果相符，总符合率为91.6%。异位妊娠40例，彩超诊出38例，符合率为95.0%；卵巢肿瘤蒂扭转8例，彩超诊出6例，符合率为75.0%；急性盆腔炎6例，彩超诊出6例，符合率为100%；黄体破裂6例，彩超诊出5例，符合率为83.3%。结论 妇科超声检查在妇科急腹症诊断中准确性高，操作简单，值得临床广泛推广应用。 　　关键词：妇科急腹症；妇科超声；应用价值 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月～2015年1月妇产科收治的急腹症患者60例作为研究对象，年龄23～48岁，平均年龄32.5岁，所有患者均出现不同程度的急腹症表现，其中下腹急性疼痛45例；伴阴道少量流血症状5例；尿HCG试验弱阳性5例；宫内节育器6例；清宫术后5例；月经紊乱7例。经病理检查、手术证实以及临床诊断显示：异位妊娠40例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，急性盆腔炎6例，黄体破裂6例。 　　1.2 检查方法 　　采用本院SIEMENS G50及GE VOLUSON 730超声诊断仪，经腹式探头频率设置为3.5～5 MHz，经阴式探头频率设置为6～8.5 MHz。通过阴道超声以及腹部超声对患者进行常规检查，首先嘱患者饮水，使其膀胱保持充盈，然后行经腹部超声检查；再嘱患者在排空膀胱之后进行阴道超声波检查，在膀胱区取截石位，同时对子宫、附件的实际情况进行记录，查看双侧附件。检查内容包括肿块大小程度、血流情况以及是否存在盆腔积液等。并对患者的超声检查结果进行分析，并将结果和手术情况以及临床病理进行对比，评估超声诊断的准确率和符合率。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 病理诊断结果 　　经病理检查、手术证实以及临床诊断显示：异位妊娠40例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，急性盆腔炎6例，黄体破裂6例。 　　2.2 妇科超声诊断的符合情况 　　所有患者中，55例患者的彩超诊断与临床病理检查结果相符，总符合率为91.6%。见表1。 　　 　　3　讨论 　　宫外孕、急性盆腔炎以及黄体破裂等是妇科急腹症最常见且主要的病因, 此外, 月经排除障碍、痛经、阴道畸形以及宫腔粘连等亦能引起妇科急腹痛, 其主要的临床症状为腹痛, 病情发作时, 患者下腹会出现剧烈的疼痛感。目前,对于妇科急腹症的诊断, 可通过观察声像图, 并结合患者的临床症状进行综合诊断。 　　3.1　宫外孕患者的超声诊断分析　 　　宫外孕亦称异位妊娠,指的是发生在宫腔内膜以外的妊娠, 其多发部位为输卵管,而育龄女性则是其多发群体。由于宫外孕的临床症状不明显,不易诊断, 因此, 必须对患者进行一定的身体检查, 必要时,可进行相关的辅助检查, 例如, 超声检查, 从而做出正确的诊断。由于超声检查能有效显示患者子宫大小、形状, 是否存在妊娠囊以及积液等, 因此, 超声检查已逐渐成为妇科急腹症诊断的主要诊断依据之一。在本研究中, 有效的将超声检查应用于宫外孕的诊断中, 其诊断符合率为85.4%(41/48),说明超声诊断具有较高的诊断价值。 　　3.2　急性盆腔炎的超声诊断分析　 　　盆腔炎亦称盆腔炎症性疾病, 有慢性与急性之分, 主要由生殖道炎症引起, 包括输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎以及子宫内膜炎等。随着患者病症的发展与自身免疫功能的不同, 患者的超声检查结果显示将与临床症状的表现存在一定的差异, 但是, 其检查结果却多显示为患者子宫附件肿块形状不规则, 肿块表现为实质性、混合性以及囊性。在本研究中, 经超声检查后诊断出的急性盆腔炎患者共26例, 其诊断符合率为81.3%。 　　3.3　黄体破裂的超声诊断分析　 　　黄体破裂亦是导致妇科急腹症的主要原因之一, 其超声检查结果显示多为黄体破口大及黄体边缘模糊, 在本研究中, 经超声检查后诊断出的黄体破裂患者共12例, 其诊断符合率为75.0%。 　　3.4　妇科急腹症超声检查的适应证　 　　在对妇科急腹症患者进行超声检查时, 对于无法明确病情的征象, 必须反复扫查,由于患者阴性的检查结果可影响到临床鉴别诊断结果, 因此,必须在检查报告中进行明确说明。急腹症超声检查的临床适应证主要为急性胆囊炎、膀胱结石、急性阑尾炎、宫外孕、