超声检查在急腹症诊断中的临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查在急腹症诊断中的临床价值探讨 汪顺芝 黄丽华 赵章 张静 张福琴 　　（四川省射洪县金华中心卫生院 四川 射洪 629213） 　　【摘要】 目的：探讨超声检查在急腹症诊断中的临床价值。方法：选择我院收治的369例急腹症患者，所有患者均行腹部超声检查，将检查结果与临床诊断结果对比。结果：本组369例急腹症患者中，超声检查疾病总检出率为95.7%，胆总管扩张、胸腹腔积血、盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转宫外孕破裂、胰腺炎、肝脓肿以及主动脉瘤的检出率均为100%。结论：超声检查能够为急腹症的临床诊断提供可靠的依据，部分危急重症病例能够被尽早检出，有利于病人及早转诊上级医院，尽早进行干预治疗，从而保证临床治疗效果的提高，在急腹症的诊断中具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】 急腹症；超声检查；诊断 　　【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0130-02 　　急腹症是临床常见疾病，临床主要表现为腹痛，该病起病急、病情进展快，因此临床需对患者尽早的进行诊断，以便早期给予处理，缓解患者的临床症状，改善患者预后。超声检查是一种操作简便、迅速、准确、无创的诊断方法[1]，目前在急腹症诊断中的应用较为广泛，为进一步探讨超声检查在急腹症诊断中的临床价值，本文将做如下研究。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年5月～2015年10月间收治的369例急腹症患者，所有患者入院时均主诉为腹痛，同时伴有不同程度的腹胀、恶心、呕吐等临床表现。其中男性患者195例，女性患者174例，年龄最小15岁，最大82岁，平均年龄（41.9plusmn;3.7）岁。 　　1.2 检查设备及方法 　　选择ALoka 4000超诊断仪，超声探头频率为3.5MHz。根据患者情况选择侧卧位或平卧位，常规行腹部多切面和多方位扫查，并详细记录检查结果。 　　2.结果 　　本组369例急腹症患者中，超声检查疾病总检出率为95.7%，其中胆总管扩张、胸腹腔积血、盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转宫外孕破裂、胰腺炎、肝脓肿以及主动脉瘤的检出率均为100%，具体情况见表。 　　 　　3.讨论 　　急腹症病因复杂多样，患者会出现不同的临床表现，患者病情变化多端并且非常迅速，大多数患者发病时间集中于0.5～2h之内[2]，且多数患者常不能准确描述疼痛的部位及性质，不能配合体格检查，平时很少体检，因此给临床诊断带来了一定的困难，早期无法确诊在一定程度上会延误患者的治疗，严重者可能会威胁生命。因此，早期确诊明确病因对于临床治疗方案的制定和提高临床治疗效果具有重要的意义。 　　超声诊断是具有简便、无创伤性、可动态观察病情等特点，能够为急腹症的快速诊断提供可靠的依据，因此目前已成为急腹症的重要辅助检查手段。本研究采用超声诊断急腹症，病因的检出率高达95.7%，其中胆总管扩张、胸腹腔积血、盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转以及宫外孕破裂的检出率均为100%，这与朱昊[3]的研究结果基本一致。王颖[4]认为超声检查在妇科急腹症诊断中占重要地位，对妇产科急症诊断准确率较高，可作为妇产科急症患者的首选检查手段。 　　本研究发现超声检查对于输尿管结石、阑尾炎、黄体破裂以及肠梗阻的检出率不高，因此在实际工作中，超声医师应注意以下输尿管结石声像特征[5]：输尿管结石声像图可见不同程度肾脏积水，部分肾脏包膜下可见线形液性暗区，输尿管出现明显扩张，并在其内可见大小不等的强回声伴声影。此外，可使用“快闪伪像”，以利于结石的检出。阑尾炎：单纯性阑尾炎可见阑尾轻度肿胀，横切时可见明显的“同心圆”征，化脓性阑尾炎可见阑尾肿大，呈管状低回声，中间强回声。黄体破裂需要与异位妊娠破裂进行鉴别诊断，黄体破裂子宫的大小正常，子宫内膜为分泌期内膜，无蜕膜反应性增厚。肠梗阻患者声像图上可见肠管淤张，腔内积液和积气。不同类型的肠梗阻声像图表现也不相同，其中机械性肠梗阻肠壁蠕动增强，频率加快，而麻痹性肠梗阻肠管淤张分布范围较广，肠蠕动弱或消失。笔者认为超声医师应及时结合病史和超声图像以获知急性腹痛患者腹部脏器的整体情况，以对患者疾病做出正确的判断，减少选择其他检查和再次检查的几率，减轻患者的痛苦与经济负担。另外，胰腺炎主要表现为胰腺弥漫性肿大，轮廓不清，同时可见异常回声。对于真性腹主动脉瘤动脉局部节段动脉壁可见明显的扩张，假性动脉瘤包裹边界较为清晰，通常可见瘤内存在一定量，点状或者块状的中强回声影像。夹层动脉瘤在二维图像中可见腹主动脉管腔中的隔膜回声，彩色血流可显示真假腔中不同血流。部分图像不清晰者，结合病人疼痛部位及病史当提示异常发现建议进一步检查。典型的肝脓肿表现为病灶呈圆