超声评价原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声评价原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的价值 卢健1 潘永寿2 　　（1柳州二空医院功能科 广西 柳州 545005） 　　（2柳州市柳铁中心医院超声科 广西 柳州 545007） 　　【摘要】 目的：探讨超声评价原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值。方法：应用高频彩色多普勒超声检测132例原发性高血压患者的颈总动脉和颈内动脉，分析总结颈动脉的内-中膜厚度、斑块、狭窄等情况。结果：超声共检出颈动脉粥样硬化97例，阳性率73.48％；颈动脉粥样硬化以Ⅱ型（34/132）和Ⅲ型（25/132）多见，斑块种类以混合斑（27/74）最多见；随着患者年龄、病情、病程增加，阳性检出率增加，动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）也升高。结论：应用超声可以无创、有效评价高血压患者的颈动脉粥样硬化状况。 　　【关键词】 超声；原发性高血压；颈动脉粥样硬化 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0212-02 　　原发性高血压（essential hypertension，EH）是临床上常见的慢性病，是引起心脑血管病最主要的危险因素，容易造成动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），可导致缺血性脑卒中。颈动脉是AS最常累及的部位，因此无创、准确地评价颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）对EH患者病情的诊治、预后判断很有临床意义。本研究采用超声来评价EH患者的CAS状况，探讨其临床价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2012年1月至2014年12月在柳州二空医院就医的符合WHO/ISH高血压诊断标准的EH患者132例，其中男88例，女44例，年龄40～74（57.65plusmn;8.23）岁，病程2～21年；排除继发性高血压、糖尿病等影响动脉硬化的疾病。132例EH患者合并缺血性脑卒中28例。 　　1.2 检查方法 使用Philips HD7彩超诊断仪，L12-3探头，频率为5～10MHz。患者仰卧位，颈部完全暴露，头部略向后仰、偏向对侧，探头从颈总动脉近心端向上逐渐横切面及纵切面连续扫查（尽可能扫查到最远端），分别探查双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（BCA）和颈内动脉（ICA），在颈总动脉分叉处近心端约1.5～2.0cm处测量颈总动脉内径、内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）；在颈总动脉分叉处上方1.5 cm处测量颈内动脉PSV及Rl；同时观察管腔是否光滑、有否斑块，斑块的位置、数目、大小、形态、回声及管腔狭窄程度。CAS诊断按照其超声分型标准[1]：I型（血管内膜增厚）指CCA的IMTge;1.0mm且le;1.2mm；Ⅱ型（管腔内粥样斑块形成）指局部隆起增厚，向管腔内突出，IMTgt;1.2mm，但未造成管腔狭窄；Ⅲ型（血管轻度狭窄）指管腔狭窄程度ge;20％而lt;50％，无明显血流动力学改变；IV型（管腔明显狭窄）指50％le;管腔狭窄le;99％，明显血流动力学改变；V型（血管完全闭塞）则指（一侧颈总动脉或颈内动脉）未见彩色血流通过。斑块种类超声表现的病理分型参照国内标准[2，3]：①扁平斑：内膜局部隆起或弥漫性增厚、内膜不光滑，呈均匀的低回声；②软斑：斑块含脂质和纤维、钙盐，表现为连续的纤维帽突向管腔，内呈等回声、低回声、无回声；③硬斑：为纤维组织及钙化灶，显示为回声强伴声影；④溃疡斑：斑块表面不平，有时显示为壁龛，溃疡边缘回声较低；⑤混合斑：斑块表面不平，内回声不均质，有软斑和硬斑的混合回声。 　　2.结果 　　2.1 本组132例EH患者中，检出CAS病变者共97例，阳性率为73.48%；其中28例缺血性脑卒中全部检出CAS。 　　2.2 CAS超声分型：I型23例，Ⅱ型34例，Ⅲ型25例，IV型及PSV和Rl升高13例，V型2例。 　　2.3 斑块种类超声分型情况：本组检出斑块74例，其中扁平斑13例，软斑14例，硬斑17例，溃疡斑3例，混合斑27例。 　　3.讨论 　　我国人群高血压患病率呈增长态势．目前约有2亿高血压患者，每10个成人中有2人患高血压。高血压的主要并发症是脑卒中．控制高血压是预防脑卒中的关键[4]。所以，识别高血压患者的AS，对于评估患者的脑卒中风险，早期给予积极治疗很