跟骨周围的解剖特点与手术治疗的关联性.pptVIP

* 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 跟部软组织的解剖特点与手术治疗的关联性 上海市浦东新区周浦医院 骨科 娄玉健 * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 足是人体最优美的器官之一，而且是具有支撑、平衡、运动感觉功能的复杂奇特结构，随着经济发展和生活水平的提高，足的整体治疗越来越受到重视，损伤任何一种或多种足部功能都会造成灾难性的后果。 * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 越来越多的人受到脚部疼痛的困扰。据美国足病医学会接到的患者咨询热线电话70%以上都和脚后跟有关 。 足的跟骨周围有大量的血管神经、肌腱韧带及关节囊等结构，在跟部外伤及病损时易累及上述结构。 了解跟骨周围的解剖结构对理解足部支持运动的生物力学基础，跟部骨折及损伤机制、选择恰当的手术入路有重要意义。 * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 胫后血管 胫神经 跟骨周围神经、血管： 01 品牌知识概述 该血管神经束在踝管内的走行情况是：以内踝尖为参照，在内踝后方踝管起始处，血管神经束位于趾长屈肌腱的后方、拇长屈肌腱的前方，斜向前下。在内踝尖与跟骨结节顶点的连线近中上 1/3 的交界处，血管神经束向内浅出，与拇长屈肌腱交叉，行于趾长屈肌腱内侧并与之伴行。 跟部软组织的解剖 胫神经和胫后动脉 跟骨内侧：胫神经和胫后血管 * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 胫神经在出踝管时分出足底内、外侧神经。胫后血管在出管时分出足底内、外侧血管。 跟部软组织的解剖 胫后动脉供应跟骨前下部骨质和足底前 2/3 皮肤。 跟骨周围神经、血管： * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 跟骨外侧动脉：为腓动脉的跟骨支和胫后动脉的跟骨支组合而成, 在腓骨后缘、外踝上3一4cm处穿出小腿深筋膜,沿外踝与跟键之中间轴线向外踝后方并向远侧呈单干下行,其终末支达第五跖骨底。 腓肠神经：为腓肠内侧皮神经和腓神经交通支吻合形成，在外踝后方伴小隐静脉走行。在外踝下方沿腓骨长短肌腱表面走行。 小隐静脉：起自足背静脉弓外侧，伴腓肠神经绕外踝后方于小腿正中线上行入腘静脉。 跟骨外侧：跟骨外侧动脉、小隐静脉和足背外侧皮神经 跟骨外侧动脉 腓肠神经 小隐静脉 跟部软组织的解剖 跟骨周围神经、血管： * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 跟部软组织的解剖 跟骨外侧皮瓣血运供应解剖 跟骨外侧皮瓣主要由跟骨外侧动脉、外踝动脉、外侧距骨动脉供应, 相互形成交通支。其中以外侧跟骨动脉为主,并呈 L 形走行于跟骨外侧。这为扩大跟外侧L形切口的设计提供了解剖学依据。 足外侧的上方皮肤由跟骨外侧动脉、外踝动脉、外侧距骨（跗）动脉供给, 下方跖部的皮肤由来自胫后动脉的足底外侧动脉供给。切口位于两套供血系统交界附近，皮肤软组织血循环较差, 术后易引起创口边缘皮肤坏死或继发感染, 导致创口不愈合的发生。 跟骨周围神经、血管： *