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- 2018-01-25 发布于江苏
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盆底重建手术的术式选择PPT
盆底重建手术的术式选择
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
马庆良
一. 常见的术式及特点
1. 多种传统手术：
包括阴道前后壁修补术、后穹窿成形术等。总体上讲经济、复发率高。
2. 自体组织悬吊术：
创伤大，疗效不肯定。
3. 骶棘韧带、骶韧带、阴道骶骨固定术：
或困难、或创伤大、或需有腹腔镜技术，疗效不肯定。
4. IVS后路、IVS前路：
既然吊带穿刺了，为何不连接上裙。
5. 完全阴道封闭术：
既然可以进行麻醉，应该能耐受手术。
6. 直肠筋膜加固缝合及肛提肌缝合+会阴修补术：
这是传统手术中最富生命力的术式，值得我们推荐。
7. 后壁“桥式”缝合：
显然它仅仅在缺陷结构中的中央地带做文章，没有“脚手架”。
8. 阴道后壁补片应用：
或顾此失彼，或前后均用（Prolift）
9. Prolift、TVT、TVT-O：
总体上讲：经济的牢固的有肯定疗效的，
我们推荐它们。
4. 手术后复发：给予一个牢固的手术。
5. 就医不方便者：经常想想劳苦大众。
6. 性要求：像胶水，又像原子弹。
7. 经济条件：一锤定音。
8. 有没有免疫性问题：常常被忽视。
9. 年龄越大，越要仔细考量：
老太太能耐受几次手术。
10. 围绝经期：潜在的炸弹。
11. 请教：山外有山，楼外有楼。
12. 膀胱功能检查、POP-Q分期：
常常不做，有便利，无理由。
13. 以往或存在严重内外科疾病：
好好评估，不要轻率决策。
三. 经验
1. 经济问题：只能传统术式。
2. 年龄大患者：Prolift。
3. 严重患者：Prolift。
4. 性要求：TVT+传统手术或Prolift。
四. 结束语
各种手术都是临床技术，患者比手术本身更为重要。我们常常把梦想遗弃，只是为了追逐这时代飞转的车轮，但我们务必看准方向。
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