戒酒硫样反应与其预防.ppt

某些药物的戒酒硫样反应及其预防 胜利医院 近年来,感染病患者在应用抗菌药物(尤其是头孢哌酮)的过程中或停药后饮酒,引起戒酒硫样反应的报道增多，希望医护人员能引起重视。 1 戒 酒 硫 通用名：双硫仑(disulfiram),又称双硫醛。 作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。 乙醇的体内代谢 经乙醇脱氢酶 乙醇 血液 肝脏 乙醛 乙醛脱氢酶 乙酸 水和二氧化碳 枸橼酸循环 体外 戒酒硫的作用机理 经乙醇脱氢酶 乙醇 血液 肝脏 乙醛 双硫仑 乙醛脱氢酶 乙酸合成减少 体内乙醛 浓度升高产生不适 2 戒酒硫样反应 服用双硫仑后一定时间内饮酒,会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克,严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡，此即戒酒硫(样)反应,也称双硫仑(样)反应。 由于双硫仑从体内排出缓慢,所以服药期间甚至在停药后１～２W 内饮用含有酒精的饮料也可出现戒酒硫样反应。因此,双硫仑只适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者。 头孢哌酮如何抑制乙醇的体内代谢 经乙醇脱氢酶 乙醇 血液 肝脏 乙醛 抑制 乙醛脱氢酶 乙酸 水和二氧化碳 枸橼酸循环 体外 甲硫四氮唑取代基 积累 3.2 哪些药物可戒酒硫样反应 A 头孢类：头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、头孢美唑(先锋美他醇)、头孢甲肟(倍司特克)、拉氧头孢(噻吗灵)、头孢替安(泛司搏林)、头孢尼西等 B 甲硝唑/替硝唑 C 呋喃唑酮 D 头孢曲松(丽珠芬、罗氏芬、菌得治)曾被认为不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起戒酒硫样反应,但新的资料记载,应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物时也可引起戒酒硫样反应 动物实验证实： 1 是否发生血中乙醛浓度升高或乙醛脱氢酶活性下降,完全取决于用药时间和用药期间肝功能状况,如果用药量大,用药时间长,则戒酒硫样反应时间长; 2 心前区疼痛伴心电图ＳＴ-Ｔ改变，是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加,使心肌舒张期缩短,冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致 3.3 药物戒酒硫样反应的诊断 1 病史； 2 症状与体症； 3 注意与药物过敏、心血管疾病等鉴别。 轻者： 可自行缓解； 重者： 需吸氧及对症治疗； 心绞痛患者需改善冠脉循环, 血压下降者可应用升压药, 经治疗 一般数小时内可缓解。 3.4 药物戒酒硫样反应的治疗 药物戒酒硫样反应 切勿过度治疗 （过敏、心脑血管疾病） 3.5 药物戒酒硫样反应的预防 医护人员必须对抗菌药的“