抗凝和抗血小板在ACS中的应用.pptVIP

抗凝及抗血小板治疗 在ACS的临床应用;急性冠脉综合症（ACS）;·2、发生机制 在多种因素影响下，冠状动脉粥样斑块出现破裂， 这种破裂或裂隙暴露了斑块里可形成血栓的核，从而 导致的血小板黏附和聚集，最后形成血栓；;血栓形成三个关键;;;急性冠脉综合征;ACS高危病人;对高危病人建议用以下策略;高危病人;ACS低危病人;ACS低危病人;动脉粥样硬化血栓形成性疾病中血小板的作用;血小板激活通道;血小板功能的药物干预;阿司匹林 近100年 II级预防常用药 剂量不确定， 副反应大，耐受性差 抵克立得? 80年代 II级预防常用药 血液学副反应，皮疹 波立维? 1997年 II级预防常用药 起效快作用强，安全性好 GPIIb/IIIa 2001年 PCI术后 价格昂贵，可能增加死亡率 受体拮抗剂;波立维?预防缺血性事件*的疗效优于阿???匹林;血小板聚集抑制剂作用:外推至美国和欧洲动脉粥样硬化患者;CAPRIE研究:方法学;波立维?的益处;与阿司匹林相比，波立维?在预防致死性和非致死性MI的益处 ;CURE－研究设计;急性冠脉综合征：波立维?的早期和长期受益;PCI-CURE – 研究设计;波立维?与阿司匹林在PCI患者中联合应用的益处;2002 年ESC指南最新推荐波立维用于无ST 段抬高ACS患者 ;2002 年ESC指南最新推荐波立维用于无ST 段抬高ACS患者;波立维? : 更好的安全性、耐受性，适宜长期应用;CAPRIE 研究的不良反应;波立维?安全性方面表现出色，和中等剂量（325mg）阿司匹林相比胃肠道出血更少，胃肠道耐受性更好（阿司匹林不耐受/过敏的病人已排除) 波立维?血液学方面较好，无需实验室监测 波立维?每日一次75mg的剂量服用方便，无需调节剂量 ;CREDO主要结果;Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks