抗感染治疗123.ppt

;背 景（ICU）;问题：感染源-抗生素-机体;从SSC 2012指南说起：涉及多学科问题;单中心，回顾性队列研究 (2002/01-2010/10)，224名血培养阳性的脓毒性休克患者，探讨影响患者预后的因素;“理性”的控制感染源;喂养与体位问题;Mayo Clin Proc. 2006;81:849-850;感染源的控制： 依赖团队问题;感染和定植的鉴别问题(非发酵菌);监测问题举例：临床肺部感染评分（CPIS）;动态监测CPIS：我们在用吗？;Eur respir j,2009,34:1364-1375 Lancet,2010,375:463-474;优化抗生素使用问题 Initial Adequate Therapy，IAT;;;产ESBLs菌株血行感染死亡率显著增加（Meta分析）;产ESBLs菌株血行感染不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;;不动杆菌：如果碳青霉烯敏感，则首选; P. aeruginosa  Crit Care Med 2012; 40:1329–1332;Biapenem versus meropenem in the treatment of bacterial infections: a multicenter, randomized, controlled clinical trial;Conclusions;;;比阿培南抗感染特点;;努力寻找并控制感染源 避免医源性因素 优化使用抗生素 有效控制耐药菌 病人治疗整体观;Thank you!