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肿瘤学概况 第一章 绪论 第一节 对肿瘤认识发展的历史 一、中医对肿瘤的认识 中医的阴阳平衡理论与肿瘤的发生 中医药对肿瘤的治疗 二、西医对肿瘤的认识 1.2500年前的首次人体解剖认识到肿瘤可以深入体内，恶性肿瘤称为“cancer” 2.2000多年前古罗马医生Galen提出了肿瘤的新概念 3.1775年英国医生Percival Pott提出肿瘤的发生与环境有关 4. 19世纪显微镜的发明，促进了医学的发展，1908年确立了病毒致癌学说 5. 20世纪初提出了物理致癌学说、化学物质致癌的理论 6.20世纪初还提出了突变学说解释肿瘤的起源 7.20世纪英国Oswald Avery确立DNA携带遗传物质为分子生物学的发展开启了大门 8.1969年美国Robert Huebner等提出了癌基因假说，70年代末癌基因分离成功。至今已分离100多种癌基因 9.美国Alfred Knudson提出“二次打击学说”，从而发现抑癌基因，至今有20多种被鉴定或克隆。 三、肿瘤的概念和特点 肿瘤：（tumor,neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 特点： 1.具有分裂潜能的细胞受致癌因素作用发生恶性转化和克隆性增生所形成，在致癌因素消失之后，已形成的肿瘤仍继续生长不自行消失。 炎性增生 肿瘤性增生 协调性 相协调,机体需要 不相协调,赘生 机能代谢 正常 异常 病因消除 生长停止 仍继续生长 细胞形态 分化成熟 幼稚，不分化 对机体影响 有益 有害无益 四 肿瘤的结构 ⑴肿瘤的实质:parencyma.即瘤细胞,决定肿瘤的性质和特征。 分化程度：指瘤细胞的成熟程度，相似程度。 ⑵肿瘤的间质mesencyma,stroma:肿瘤支架和营养部分，肿瘤通过间质与机体发生联系。 几个重要概念 １、肿瘤的异型性atypia：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都有与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。 　　差异越小说明异型性越小，与正常组织越相似，肿瘤的分化程度就高。 ２、间变anaplasia：是指恶性肿瘤细胞缺乏分化。 ３、间变性肿瘤：由未分化细胞构成的恶性肿瘤。 五 肿瘤的演进和异质化 1、肿瘤的演进（prgression) 恶性肿瘤生长过程中变得越来越富有侵袭性得现象。包括生长加快，浸润周围组织，转移。 2、肿瘤的异质化（heterogeneity) 指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。 第二节 肿瘤学的现状和发展趋势 一、流行病学状况： 1998年世界范围内资料：肺癌为男性最高发肿瘤，始终居第一位；女性肺癌虽居第五位。胃癌、结直肠癌、前列腺癌分列男性发病的第二、三、四位；女性发病的前四位肿瘤分别是乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌。 肿瘤的发病、死亡有明显的地理分布特征。如：鼻咽癌在亚洲和其它地区的中国人中非常多见；食管癌在伊朗里海边界Gonbad的北部地区、南非的Transki地区、中国的太行山脉、前苏联的南方、法国西南部个别地区高发；胃癌在日本、中国、拉丁美洲、欧洲中东部、非洲卢旺达、乌干达西南部和坦桑尼亚Kilimanjaro山周围某些山区高发，近年来，男、女两性的胃癌出现普遍下降趋势；肝癌在东南亚、非洲、中国的沿海地区高发，我国启东市的肝癌高发和预防工作均闻名于世界； 肺癌的最高发病率在美国的黑人人群，女性肺癌的最高发病率在美国和苏格兰西部；乳腺癌在美国、高加索人群高发；宫颈癌是世界妇女的第二多发肿瘤，发病最高的地区是南美、非洲和印度，目前可见到除中南美洲外的世界各地的宫颈癌发病、死亡均有所下降；前列腺癌在北美发病率较为突出，发病最高的是美国黑人。